新生儿巨结肠到底有多危险？不及时治疗会影响孩子一生吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-05 1

是的,新生儿巨结肠是有危险的，而且是一种需要高度重视和及时治疗的疾病，它的危险性主要体现在两个方面：急性生命危险和长期健康损害。

（图片来源网络，侵删）

巨结肠的根本问题是肠道末端一段肠管没有正常的神经节细胞,导致这段肠管无法正常蠕动，粪便无法顺利通过，从而堆积在近端健康的肠道里，造成肠管严重扩张和梗阻。

下面详细说明其危险之处：

急性生命危险（紧急情况）

这是最危险、最需要立即处理的情况，主要发生在新生儿期。

完全性肠梗阻：
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- 症状：生后24-48小时内无胎粪排出，或仅排出少量灰绿色黏液，随后出现腹胀、呕吐（胆汁性呕吐，说明梗阻位置高）、不排便、不排气，腹胀会越来越严重，像个小皮球。
- 危险：如果不及时处理，梗阻会越来越严重，导致水电解质紊乱、酸中毒，甚至肠坏死、穿孔，引发腹膜炎和感染性休克，这是致命的。
小肠结肠炎：
- 这是巨结肠最常见、最危险的并发症，也是死亡的主要原因。
- 症状：突然出现高热、腹胀加剧、腹泻（或排出奇臭的液体）、便血、脱水、精神萎靡、嗜睡等，患儿病情会迅速恶化。
- 危险：这是一种严重的肠道感染，可能导致肠壁坏死、穿孔、败血症，死亡率很高，即使抢救过来，也可能造成肠道功能永久性损伤，增加未来手术的难度和风险。
肠穿孔：
- 无论是由于长期梗阻压力过高,还是小肠结肠炎的侵蚀，都可能导致肠管破裂。
- 危险物（包括大量细菌）泄漏到腹腔，引起急性腹膜炎，这是外科急症，需要立刻手术，否则死亡率极高。

如果及时接受了根治性手术（如Swenson、Soave、Duhamel等手术），大部分孩子可以正常生活，但依然存在一些长期的健康风险和问题，需要终身管理。

术后并发症：
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- 污粪/大便失禁：这是最常见的远期问题，由于肛门括约肌功能、神经反射或手术方式等原因，孩子无法自主控制排便，表现为内裤上经常有粪便或黏液污染，这严重影响孩子的心理健康和社交生活。
- 便秘：部分孩子术后仍然存在便秘问题，需要长期通便药物辅助。
- 肠炎复发：术后仍有可能发生小肠结肠炎，需要家长警惕并及时就医。
生长发育问题：
- 在确诊和手术前,长期的营养不良、慢性感染会影响孩子的体格和智力发育。
- 术后,如果反复出现污粪或便秘，也可能导致孩子不愿进食，影响营养吸收，从而影响生长发育。
心理和社会问题：

长期与“大便问题”作斗争，以及可能存在的异味、社交尴尬等问题，会给患儿带来巨大的心理压力，导致自卑、焦虑、社交退缩等心理问题。

危险是肯定的，但并非不治之症。

早期识别是关键：家长需要警惕新生儿生后24-48小时不排胎粪或胎粪排出量少、排出延迟的情况，如果孩子出现腹胀、呕吐，要立即就医。
及时诊断是前提：医生会通过腹部X光、钡剂灌肠造影等检查来确诊，有时还需要做直肠黏膜活检，这是诊断的金标准。
规范治疗是核心：
- 术前准备：对于有症状的新生儿，首先要进行洗肠（灌肠），解除梗阻，纠正水电解质紊乱，待患儿一般情况好转后再进行手术。
- 根治性手术：唯一的治疗方法是手术，手术的目的是切除没有神经节病变的那段肠管，然后将正常的肠管与肛门吻合，手术时机选择很重要，对于病情危重的新生儿，会先做结肠造瘘术（造口），待患儿情况稳定、年龄稍大（如6-12个月）后再做二期根治手术。
长期管理是保障：即使手术成功，也需要家长和孩子进行长期的、终身的护理和随访，包括：
- 饮食管理：保持均衡营养。
- 排便训练：定时让孩子坐马桶，建立排便习惯。
- 扩肛：术后遵医嘱进行。
- 观察并发症：密切注意有无便秘、污粪、肠炎复发的迹象。