新生儿总咳嗽怎么回事

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-06 1

看到宝宝咳嗽，家长肯定非常心疼和着急，新生儿（指出生28天内的婴儿）咳嗽是一个需要特别警惕的信号，因为他们的呼吸系统非常娇嫩，咳嗽反射也不成熟,咳嗽原因和成人很不一样。

（图片来源网络，侵删）

最重要的一点是：不要自行给宝宝用药，必须尽快就医！

下面我将为您详细分析新生儿咳嗽的可能原因,以及您应该怎么做。

新生儿咳嗽的常见原因

新生儿咳嗽的原因可以分为两大类：非疾病因素和疾病因素。

（一）非疾病因素（相对常见，但也需观察）

生理性或轻微刺激：
- 呛奶或溢奶：这是最常见的原因之一，新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，很容易在吃奶后发生溢奶，奶液误入气道，会刺激咽喉和气管，引发反射性咳嗽,有时咳嗽几声就能把奶咳出来。
- 羊水或分泌物残留：分娩过程中，宝宝可能会吸入少量羊水，出生后，呼吸道自身也需要清理积聚的黏液,这些过程都可能引起暂时的咳嗽。
- 环境刺激：空气过于干燥、有烟雾（包括二手烟）、香水、灰尘等，都会刺激宝宝娇嫩的呼吸道,引起咳嗽。
- 温度变化：从温暖的室内到寒冷的室外,温度的骤变也可能刺激呼吸道。

（二）疾病因素（需要立即就医的信号）

呼吸道感染：这是最需要警惕的疾病原因。
（图片来源网络，侵删）
- 新生儿肺炎：这是新生儿期最严重的呼吸道感染之一，症状可能不典型，不一定有剧烈咳嗽，可能表现为：口吐白沫、呼吸急促（每分钟超过60次）、鼻翼煽动、点头样呼吸、呻吟、口周或面色发青、不吃奶、精神萎靡、发热或体温不升,咳嗽可能只是其中一个伴随症状。
- 上呼吸道感染（感冒）：病毒感染引起，宝宝除了咳嗽，还可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、轻微发热等症状，但由于新生儿免疫力弱,很容易向下发展成肺炎。
- 喉炎或毛细支气管炎：这些也会导致咳嗽，并可能伴有喘息、呼吸声音异常（如犬吠样咳嗽、喘鸣音）。
先天性或结构性问题：
- 先天性喉喘鸣：这是由于喉部软骨发育不良，吸气时喉部组织塌陷，导致呼吸时发出“咿咿呀呀”的声音，类似咳嗽或喘鸣，通常在出生后不久就出现，在哭闹或吃奶时更明显，但宝宝一般精神状态和吃奶情况良好，这种声音通常在6-18个月会自行消失。
- 气管食管瘘：这是一种比较严重的先天畸形，患儿在吃奶后容易发生呛咳、呕吐,并可能因奶液流入肺部导致反复肺炎。
- 其他先天性疾病：如先天性心脏病等，也可能因为心功能不全导致肺部淤血,引起咳嗽。
胃食管反流（GER）：严重的胃食管反流，胃酸不仅会反流到食道，还可能到达咽喉部，刺激气道引起慢性咳嗽,尤其在喂奶后或躺下时加重。

如何初步判断？出现哪些情况必须立即就医？

在带宝宝去医院之前，您可以观察以下几点,这些信息对医生诊断非常重要：

【必须立即就医的“红色警报”信号】

（图片来源网络，侵删）

呼吸困难：呼吸急促、费力，能看到鼻翼煽动，或出现“三凹征”（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷）。
面色或口唇发青、发紫：这是缺氧的严重表现,需要立刻抢救！
精神状态极差：昏睡、难以唤醒、异常烦躁哭闹、不吃奶。
高烧或体温不升：体温超过38℃或低于36℃。
剧烈咳嗽或犬吠样咳嗽：像小狗叫一样的咳嗽,可能是喉炎的征兆。
口吐白沫：这是新生儿肺炎的典型表现之一。
咳嗽伴有呻吟。
咳嗽持续超过24小时，或越来越频繁、越来越严重。

【需要尽快就医的“黄色警示”信号】

咳嗽伴有发烧。
咳嗽时伴有呕吐,特别是吐出黄绿色或咖啡色液体。
宝宝吃奶量明显减少,体重不增或下降。
咳嗽伴有喘息声。
您作为家长，非常担心和焦虑，觉得“不对劲”。

就医前和就医后，家长能做什么？

就医前：

保持冷静：您的镇定对宝宝很重要。
清理鼻腔：如果宝宝鼻塞严重，可以用生理盐水滴鼻液湿润鼻腔，再用吸鼻器轻轻吸出,保持呼吸道通畅。
调整体位：可以将宝宝竖着抱，或者上半身稍微抬高（注意不要用枕头，可以用家长的手臂支撑）,有助于缓解因溢奶或反流引起的咳嗽。
记录信息：记录下咳嗽开始的时间、频率、声音特点（是干咳还是有痰的咳？），以及伴随的其他症状（发烧、鼻涕、精神状态、吃奶情况等）,方便医生快速了解病情。

就医后和居家护理：

遵从医嘱：严格按照医生的诊断和用药方案进行治疗，切勿自行给宝宝使用成人止咳药或抗生素。
保持空气清新：保持室内空气流通，但避免让宝宝直接吹风，保持适宜的湿度（50%-60%）,可以使用加湿器。
科学喂养：
- 如果是呛奶引起的，喂奶时要特别注意姿势，尽量让宝宝上半身抬高，喂奶后要拍嗝，并让宝宝右侧卧位,以减少溢奶。
- 如果宝宝因为咳嗽影响食欲，可以尝试少量多餐,保证水分摄入。
避免刺激：家里绝对不要吸烟，避免使用香水、空气清新剂等有刺激性的化学品。
密切观察：在家护理期间，要继续密切观察宝宝的呼吸、面色和精神状态，一旦出现上述“红色警报”信号,要立刻再次就医。