儿童鼻子出血该挂耳鼻喉科还是儿科？不同情况如何选择？

首选挂号科室：耳鼻喉科

这是最直接、最专业的科室，耳鼻喉科的医生专门诊治耳、鼻、喉相关疾病,对于鼻出血的病因诊断和治疗最有经验。

根据具体情况，也可以考虑以下科室：

1. 儿科 / 儿童保健科：

   • 适用情况： 如果孩子年龄较小（尤其是婴幼儿），或者出血是偶发性的，您不确定具体原因，只是想做个常规检查，可以先挂儿科。
   • 优势： 儿科医生对孩子整体健康状况的评估更全面，可以先进行初步诊断，如果需要,再会诊或转诊到耳鼻喉科。

2. 急诊科：

   • 适用情况： 出现以下“危险信号”时，请立即带孩子去急诊科！
     • 出血量大，止不住： 采取正确按压措施10-15分钟后，出血仍未停止，或者出血速度快，孩子很快出现脸色苍白、精神萎靡、手脚冰凉等休克前兆。
     • 呼吸困难： 血液流到喉咙里,引起呛咳或呼吸困难。
     • 严重外伤后： 如从高处摔落、被重击、车祸后发生的鼻出血,可能伴有颅底骨折等严重问题。
     • 意识不清或剧烈头痛： 可能是颅内出血的迹象,非常危险。

就医前，家长可以先做什么？（紧急处理）

在去医院前，正确的初步处理非常重要,可以有效帮助止血：

1. 保持冷静，安抚孩子： 孩子哭闹会升高血压，加重出血，家长先冷静下来,安抚孩子不要害怕。
2. 采取坐位： 让孩子坐直，身体前倾。千万不要让孩子头向后仰！ 后仰会导致血液流进胃里，引起呕吐，或者呛入气管,造成窒息风险。
3. 捏住鼻子：
   • 用您的拇指和食指，捏住孩子的鼻翼（也就是鼻子柔软的下半部分）。
   • 要完全捏住,不留缝隙。
   • 持续按压10-15分钟，期间不要松手检查,用嘴巴呼吸。
4. 冷敷： 可以在孩子前额或鼻梁上放一个冰袋或冷毛巾，有助于血管收缩,减缓出血。
5. 检查： 10-15分钟后，慢慢松开手指，如果还在流血，就重复上述步骤，再压10-15分钟,大多数鼻出血会在这个时间内止住。

医生可能会做什么？

到了医院,耳鼻喉科医生通常会：

1. 详细询问病史： 什么时候开始流的？流了多久？之前有没有类似情况？有没有挖鼻孔、外伤、感冒、过敏等情况？
2. 检查鼻腔： 医生会用专门的器械（如鼻内镜）检查孩子的鼻腔，找到出血点，常见出血部位在鼻中隔前下方（李氏区）,这里的血管非常丰富且表浅。
3. 止血治疗：
   • 对于活动性出血,医生会用药物棉片或纱条填塞压迫止血。
   • 对于反复出血点，可能会用电凝、激光等方式进行烧灼,封闭血管。
4. 寻找病因： 如果是反复性或严重鼻出血，医生可能会建议做血常规检查,排除血液系统疾病等问题。

儿童鼻出血的常见原因

了解原因有助于家长做好预防：

• 最常见原因：
  • 鼻腔干燥： 天气干燥、长时间开空调、暖气，导致鼻黏膜干燥、脆弱,容易破裂出血。
  • 不良习惯： 喜欢用手挖鼻孔,损伤了鼻黏膜的血管。
• 其他原因：
  • 鼻腔炎症： 如感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，会使鼻黏膜充血、肿胀,更容易出血。
  • 外伤： 跌倒、碰撞、异物塞入鼻腔等。
  • 营养不均： 缺乏维生素C、维生素K或某些微量元素,可能导致血管脆性增加。
  • 全身性疾病： 如凝血功能障碍、白血病、高血压等（在儿童中较少见，但需警惕）。

如何预防儿童鼻出血？

1. 保持鼻腔湿润： 在干燥的季节,可以使用生理性海盐水喷鼻剂或涂抹少量红霉素软膏在鼻腔前部。
2. 纠正挖鼻习惯： 告诉孩子挖鼻孔的危害,勤给孩子剪指甲。
3. 治疗鼻腔疾病： 积极治疗感冒、鼻炎等。
4. 避免外伤： 注意玩耍安全。
5. 均衡饮食： 多吃蔬菜水果,保证营养均衡。

• 常规情况 -> 挂耳鼻喉科。
• 婴幼儿或不明确病因 -> 可先挂儿科。
• 大出血、呼吸困难等紧急情况 -> 立即去急诊科。

希望这些信息能帮助到您！祝宝宝早日康复！

标签： 儿童鼻子出血挂科指南 儿童鼻血不同科室选择 儿童鼻血该看哪个科