新生儿听力筛查未通过，究竟是什么原因导致的呢？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-10 1

下面我将为您详细解析新生儿听力不过关的多种原因,希望能帮助您更好地理解这个问题。

（图片来源网络，侵删）

核心概念：新生儿听力筛查是什么？

新生儿听力筛查通常有两种方法：

这两种方法都是快速、无创、无痛的，但它们只是“筛查”，不是“诊断”。

可以分为三大类：生理性/暂时性因素、技术性/环境因素和病理性因素。

这是导致初筛未通过的最主要原因,通常随着宝宝的成长和环境的改善会自行消失。

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羊水或分泌物残留：
- 原因：新生儿在子宫内被羊水包围，出生后耳朵里可能还存有少量羊水、胎脂或耳垢（耵聍），这些物质会阻碍声音的传导，导致筛查“假失败”。
- 特点：这是最常见的原因，尤其在出生后24-72小时内进行筛查时，通常在宝宝出院后一段时间，这些残留物会自行吸收或排出，听力恢复正常。
中耳积液：
- 原因：新生儿的咽鼓管（连接中耳和鼻咽部的管道）非常短、平、宽，容易受到母体激素的影响或出生时产道的挤压，导致中耳内暂时性积液。
- 特点：中耳积液会影响声音的传导，导致听力暂时性下降，这种情况在宝宝出生后几周内会随着咽鼓管功能的成熟而自行吸收。
宝宝状态不佳：
- 原因：筛查时，宝宝如果处于睡眠不深、哭闹、烦躁、有鼻塞等状态，会影响其身体对声音的反应，导致结果不准确。
- 特点：非常常见，如果宝宝状态不好，筛查员可能会建议等宝宝睡熟或状态稳定后再测一次。
耳道堵塞（耵聍栓塞）：
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- 原因：部分新生儿天生耳道较窄，或者耳垢（耵聍）分泌过多、质地黏稠，形成了“栓塞”，完全堵住了耳道。
- 特点：这需要医生用专业工具检查并取出后，才能进行准确的听力测试。

操作不当：
- 原因：探头放置位置不正确、耳塞没有塞紧导致漏气、环境噪音过大等，都可能影响筛查结果。
- 特点：经验丰富的筛查员会尽量避免，但有时也难以完全避免。
宝宝配合度差：
- 原因：除了状态不佳，宝宝如果在测试过程中移动身体、扭动头部，也会干扰信号的采集。

虽然占比小,但这是筛查需要早期发现和干预的关键。

先天性听力损失：
- 原因：这是听力筛查的根本目的，指宝宝出生时就存在听力问题，可能由遗传、孕期感染（如巨细胞病毒、风疹）、耳部结构畸形、早产、低体重、黄疸等多种因素引起。
- 特点：听力损失程度从轻度到极重度不等，可能是单侧（一只耳朵）或双侧（两只耳朵）。
- 为什么必须早期发现？ 0-3岁是语言发展的黄金期，如果能在宝宝出生后3个月内确诊听力损失，并在6个月内开始进行干预（如佩戴助听器、植入人工耳蜗、语言康复训练），宝宝的语言能力、认知能力和社交能力就能得到最大程度的发育，几乎可以和正常孩子一样成长。

当您被告知宝宝听力筛查未通过时,请按以下步骤行动：

初筛未通过，不代表宝宝一定有听力问题，大概率是上述的生理性或暂时性原因。

报告上通常会写明是哪只耳朵未通过（左耳、右耳或双耳），以及建议的下一步行动。

这是最关键的一步！医生会告知您在什么时间（通常在出生后42天左右）带宝宝回医院进行复筛。

诊断性评估比筛查更复杂、更精确，通常由专业的听力师或耳鼻喉科医生进行，可能包括：

如果最终确诊为听力损失：

明确病因和程度：医生会确定听力损失的类型、程度和性质。
选择干预方案：根据具体情况，医生会与家长共同商议最佳方案，如：
- 佩戴助听器：适用于大部分中重度听力损失的宝宝。
- 人工耳蜗植入：适用于重度或极重度听力损失、且助听器效果不佳的宝宝。
- 语言康复训练：无论采取哪种干预手段，后期的语言康复训练都至关重要。
早干预，早受益：再次强调，越早开始干预，宝宝未来的发展就越好。