儿童摔到后脑勺后，家长该如何判断伤情及正确处理？

第一步：立即处理（事发后几分钟到几小时内）

这个阶段的目标是确保孩子的基本安全,并初步判断伤情的严重程度。

保持冷静，安抚孩子

• 您的冷静是孩子最好的镇静剂,孩子会因为您的紧张而更加害怕。
• 轻声安抚，检查孩子身上是否有明显的外伤，如出血、擦伤等。

仔细观察并记录关键症状 这是最关键的一步，请密切注意以下几点，并尽可能详细地记录下来,以便后续告诉医生：

• 意识状态（最重要！）：
  • 清醒吗？ 能正常回应你的呼唤吗？
  • 有无哭闹后很快嗜睡/昏迷？ 或者精神萎靡、眼神呆滞？
  • 有无烦躁不安、异常哭闹？ 尤其是无法安抚的哭闹。
• 头部情况：
  • 有无出血、裂伤？ 如果有,用干净的纱布或布轻轻按压止血。
  • 有无明显的肿块（鼓包）？ 不要立即去揉或按它。
  • 有无凹陷或变形？ 这是非常危险的信号。
• 神经系统症状：
  • 有无呕吐？ 特别是喷射状的呕吐。
  • 有无抽搐或惊厥？
  • 有无瞳孔大小不一？
  • 有无肢体活动不灵、走路不稳或无法站立？
  • 有无口齿不清、口角歪斜？
  • 有无对周围事物没有反应？
• 行为变化：
  • 有无短暂的意识丧失（“懵”了一下）？ 即使只有几秒钟也要重视。
  • 性格有无改变？ 比如平时活泼的孩子突然变得沉默或异常安静。

不要做的几件事

• 不要立即热敷： 刚摔伤时，毛细血管破裂，热敷会加重出血和肿胀。24小时内建议冷敷。
• 不要随意移动孩子： 如果怀疑有颈椎或脊柱损伤（如孩子说脖子疼、四肢不能动），不要轻易移动他,除非环境不安全。
• 不要给孩子吃任何东西或喝水： 如果需要就医,麻醉前需要禁食禁水。
• 不要自行用药： 不要随意给孩子吃止痛药或安眠药,以免掩盖真实病情。

第二步：判断是否需要立即就医

如果出现以下任何一种“危险信号”，请立即拨打急救电话（如120）或自行前往最近的医院急诊，不要等待！

• 意识障碍： 失去意识、嗜睡、叫不醒、反应迟钝。
• 剧烈或持续的呕吐，尤其是喷射性呕吐。
• 抽搐或惊厥。
• 头部有明显的开放性伤口、凹陷或变形。
• 孩子抱怨剧烈的头痛，且无法缓解。
• 出现肢体无力、麻木、走路不稳、无法正常活动。
• 口齿不清、视力模糊、复视（看东西重影）。
• 鼻子或耳朵有清澈液体或血液流出（可能是脑脊液漏，非常危险）。
• 婴幼儿出现持续哭闹、安抚无效，或异常安静、对玩耍失去兴趣。

第三步：情况较轻，居家观察怎么办

如果孩子摔倒后，神志清醒，精神状态良好，没有出现上述任何危险信号，只是轻微的磕碰,可以暂时居家观察。

冷敷处理

• 在受伤后的24小时内，可以用毛巾包裹冰袋或冰块，敷在肿块处，每次15-20分钟，可以每隔1-2小时敷一次，这有助于收缩血管,减轻肿胀和疼痛。
• 24小时后，如果肿块没有继续增大，可以改为热敷，促进血液循环,帮助消肿。

严格观察（非常重要！） 即使当时看起来没事，颅内出血有时会延迟出现，在接下来的24-48小时内，你需要像“雷达”一样持续观察孩子。

• 夜间观察： 不要让孩子一个人睡，可以和父母同床或同房，以便随时观察，可以在夜里叫醒孩子1-2次，看看他是否能正常醒来、对话、活动。
• 持续关注第一步里提到的“意识状态”、“神经系统症状”和“行为变化”等所有要点。

让孩子充分休息

• 减少剧烈活动和玩耍,保证充足的睡眠和休息。

第四步：何时必须再次就医

即使在居家观察期间，如果孩子出现以下情况,也应立即返回医院：

• 观察期间，孩子出现任何上述的“危险信号”。
• 精神状态变差，如嗜睡、烦躁不安、异常哭闹。
• 呕吐次数增加或变为喷射状。
• 头痛加剧,或出现其他新的不适。
• 行为异常,如无法解释的哭闹或冷漠。

特别提醒：不同年龄段儿童的差异

• 婴儿（1岁以下）： 头部比例大，颈部肌肉力量弱，更容易受伤，他们的表达能力有限，家长需要更加警惕，任何一次明显的头部撞击，都建议咨询医生，观察的重点是吃奶、睡眠、精神状态和有无异常哭闹。
• 幼儿（1-3岁）： 活泼好动，容易摔倒，他们可能会说“头疼”，但有时无法准确描述,家长需要结合行为表现综合判断。
• 学龄前及学龄儿童： 能更好地表达自己的感受,但仍需密切观察其行为变化。

一句话概括：观察是核心，警惕危险信号，及时就医是关键。

• 有危险信号 → 立即就医！
• 无危险信号 → 冷敷+严格观察24-48小时。
• 观察期间出现新情况 → 立即就医！

希望这份详细的指南能帮助到您，为人父母，遇到这种情况会非常焦虑，但请尽量保持冷静，科学应对,祝您的孩子健康成长！

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