新生儿红眼边是上火还是感染？新手爸妈该如何正确护理与应对？

“红眼边”在医学上通常指的是眼睑（也就是眼皮）发红、肿胀，下面我为您详细分析一下可能的原因以及相应的处理和护理方法。

最常见的原因

鼻泪管堵塞（最常见！）

这是新生儿眼边发红、流泪、有分泌物最常见的原因。

• 原因：宝宝出生时，连接眼睛和鼻子的鼻泪管下端的薄膜没有正常开通，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，积聚在眼角，滋生细菌，引起局部感染和炎症。
• 典型症状：
  • 一只或两只眼睛经常流泪,眼角总有眼泪。
  • 眼屎（分泌物）不多，呈淡黄色或白色，有时比较粘稠。
  • 眼睑（特别是靠近鼻梁侧的眼角）可能会轻微发红、肿胀。
  • 按压鼻梁和眼睛之间的泪囊区,有时能看到脓液反流出来。
• 怎么办：
  • 按摩泪囊：这是最常用且有效的方法。
    1. 洗净双手,用拇指或食指指腹。
    2. 从宝宝内眼角（鼻梁侧）开始，沿着鼻梁向下，轻轻地向鼻翼方向按压。
    3. 力度要轻柔,重复5-10次，每天做2-3次，尤其是在喂奶前。
    4. 按摩后,用干净的棉签或湿纱布轻轻擦掉流出的眼屎和泪水。
  • 绝大多数（90%以上）的鼻泪管堵塞在宝宝6个月内会自行通畅，如果按摩后症状没有改善，或者出现大量黄绿色脓性分泌物，应及时就医。

结膜炎

结膜炎俗称“红眼病”，是眼白（结膜）和眼睑内壁的炎症。

• 原因：
  • 感染性：可以是细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如感冒病毒）感染，细菌性结膜炎通常分泌物较多，呈黄绿色脓性；病毒性结膜炎分泌物则多为水样或粘液性，可能伴有畏光。
  • 非感染性：如倒睫、异物进入眼睛、或对某些护肤品（如洗护产品）过敏等。
• 典型症状：
  • 眼白发红,眼睑明显红肿。
  • 分泌物多：细菌性的呈黄绿色，病毒性的呈水样。
  • 眼睛有异物感、畏光、流泪。
• 怎么办：
  • 保持清洁：用无菌棉球或纱布蘸取温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，清除分泌物，一次用一个棉球，避免交叉感染。
  • 不要擅自用药：切勿给宝宝用成人用的眼药水或红霉素眼膏等，必须由医生诊断后，根据病因开具合适的婴儿用药。
  • 及时就医：如果怀疑是结膜炎，特别是出现大量脓性分泌物时，一定要去看医生，明确是细菌还是病毒感染，并进行针对性治疗。

倒睫

睫毛向内生长,摩擦眼球和眼睑，导致刺激和炎症。

• 原因：新生儿鼻梁较扁平，眼睑内翻，导致睫毛向内倒，随着宝宝面部发育，大部分会自行矫正。
• 典型症状：
  • 宝宝经常揉眼睛或眨眼频繁。
  • 眼睛流泪、怕光。
  • 睫毛反复摩擦角膜,可能导致眼睑边缘发红，甚至角膜划伤。
• 怎么办：
  • 轻度的倒睫通常不需要治疗,密切观察即可。
  • 如果倒睫严重,经常引起宝宝不适，或者已经出现角膜损伤，需要咨询眼科医生。

睫毛毛根炎

睫毛毛囊的炎症,通常由细菌感染引起。

• 原因：不注意卫生，用手揉眼睛，导致细菌感染毛囊。
• 典型症状：
  • 眼睑边缘红肿,在睫毛根部可以看到红色的小疙瘩或脓点。
  • 有时可以看到脓液附着在睫毛根部。
• 怎么办：
  • 保持眼部清洁,用温湿的棉签轻轻擦拭。
  • 如果有脓点,不要自己挤破，以免感染扩散。
  • 需要及时就医,医生可能会开具抗生素眼膏。

其他较少见但需警惕的原因

• 麦粒肿（针眼）：是眼睑边缘的毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，表现为眼睑边缘有明显的红肿、疼痛，并形成一个硬结，几天后可能顶部出现黄色脓点。
• 泪囊炎：是鼻泪管堵塞的并发症，表现为泪囊区（眼角和鼻梁之间）红肿、疼痛，按压时有脓液流出，情况比单纯的鼻泪管堵塞更严重。
• 眼部异物：如小灰尘、睫毛等进入眼睛，刺激眼睑导致发红。

家庭护理要点（通用）

无论是什么原因,以下护理方法都是安全且有益的：

1. 保持清洁：这是最重要的一步，用无菌的生理盐水或温开水，配合干净的棉球或纱布，由内眼角向外眼角轻轻擦拭分泌物，一次用一个棉球，避免来回擦拭导致交叉感染。
2. 避免揉眼：勤给宝宝剪指甲，防止他抓伤眼睛，如果宝宝揉眼，要轻柔地把手拿开。
3. 隔离用品：准备专用的洗脸毛巾和脸盆，不要和大人混用，用后要煮沸消毒。
4. 不要遮盖眼睛：除非医生特别指示，否则不要用纱布或眼罩遮盖宝宝眼睛，以免影响视力发育和加重不适。

何时必须立即就医？

如果宝宝出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即带他去看医生（最好是小儿眼科或眼科）：

• 大量黄绿色或脓性分泌物，不断流出。
• 整个眼睑严重红肿、发亮，甚至导致眼睛无法完全睁开。
• 宝宝哭闹不止，表现出明显的疼痛（如用手使劲拍打眼睛）。
• 眼睛畏光（不敢见光）。
• 伴有发烧。
• 按摩泪囊一周后，症状没有任何改善，甚至加重。
• 怀疑有异物进入眼睛。

新生儿“红眼边”最常见的原因是鼻泪管堵塞，家长可以先尝试泪囊按摩并保持清洁，如果情况没有好转，或者出现上述“必须就医”的信号，一定要及时寻求专业医疗帮助，明确诊断，对症下药，不要自行用药。

希望宝宝早日康复！

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