新生儿出生时会做心脏检查吗？这项检查具体怎么做？

当然会查，而且是非常重要且常规的检查项目。

新生儿出生后对心脏的检查主要分为两个层面，一个是在产房或新生儿病房进行的初步筛查，另一个是后续的专项检查。

初步筛查（所有新生儿都会做）

这部分检查是无创、快速且常规的,主要目的是发现可能存在严重先天性心脏病的宝宝。

体格检查

这是最基础也是最重要的一步，由产科医生、儿科医生或助产士在宝宝出生后不久完成,主要检查以下几项：

• 数心率： 听诊宝宝的心跳，检查心率是否在正常范围内（通常为120-160次/分钟），更重要的是听心音是否正常，有无杂音（心脏里不正常的“嘶嘶”或“呼呼”声）是筛查先天性心脏病的一个重要线索。
• 观察肤色： 检查宝宝是否青紫，这分为两种情况：
  • 中心性青紫： 口唇、舌头、指甲床等身体核心部位出现青紫色，这通常意味着血液中的氧气含量不足，是严重心脏病的警示信号,需要立即处理。
  • 周围性青紫： 只有手脚、鼻尖等末梢部位发紫，身体核心部位颜色正常，这可能是正常的生理现象，也可能与寒冷、环境温度低等有关。
• 检查外周脉搏： 摸宝宝的手腕、脚踝、大腿根等处的脉搏，看是否有力、对称，如果一侧肢体脉搏明显弱于另一侧，可能提示该侧肢体供血有问题,某些先天性心脏病也会导致脉搏异常。

脉血氧饱和度检测（简称“脉氧筛查”）

这是目前全球推广的、用于筛查先天性心脏病的重要无创方法。

• 怎么做： 在宝宝出生后24小时左右（最好是24-72小时内），用一个小的传感器夹在宝宝的手脚上,无创地测量血液中的氧气饱和度。
• 目的： 正常情况下，富含氧气的血液通过心脏和肺部输送到全身，如果心脏结构有严重缺陷，会导致血液混合，含氧量降低,手脚的血氧饱和度就会偏低。
• 结果判断：
  • 通过： 通常两只手和两只脚的读数都在95%以上，且差异不大,就视为通过。
  • 不通过/阳性： 如果任何一只手脚的读数低于90%-95%，或者左右手、左右脚的读数差异过大,会被视为筛查阳性。

初步筛查不能发现所有的心脏问题，尤其是那些症状不明显的轻微畸形，但它能非常有效地筛查出那些危及生命的严重先天性心脏病,让宝宝得到及时的救治。

专项检查（针对有风险或筛查异常的宝宝）

如果初步筛查发现任何异常（如心脏杂音、青紫、脉搏异常、脉氧筛查不通过）,医生会立即安排进一步的检查。

心脏听诊

由儿科，尤其是小儿心脏病专科医生进行更仔细、更专业的心脏听诊,以明确杂音的性质和位置。

心脏超声检查

这是诊断先天性心脏病的“金标准”。

• 怎么做： 无创、无痛，就像给成人做B超一样，在宝宝胸前涂抹凝胶，用一个探头在胸口移动，就可以清晰地看到心脏的内部结构、大小、血管连接等。
• 目的： 可以准确诊断出是否存在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等各种先天性心脏病的类型、大小和严重程度。

其他检查

根据病情需要,医生可能会安排：

• 心电图： 检查心脏的电活动是否正常。
• 胸部X光片： 观察心脏是否增大、肺血多少等。
• 心脏CT或MRI： 在复杂情况下,提供更精细的三维心脏结构图像。

总结与重要提醒

1. 一定会查： 新生儿出生后，医生一定会通过体格检查和脉氧饱和度检测这两项来初步筛查心脏问题。
2. 筛查的意义： 这项筛查非常重要，因为它能及早发现“沉默”的严重心脏病，有些严重的先天性心脏病在出生后几天或几周内才会出现明显症状，那时可能已经错过了最佳治疗时机，甚至危及生命,早期发现可以大大提高宝宝的生存率和生活质量。
3. 不要恐慌： 大多数宝宝都能顺利通过筛查，如果筛查结果异常，家长不必过度惊慌，但要高度重视，积极配合医生进行下一步的检查和诊断。
4. 出院后也要注意： 即使宝宝出院时一切正常，家长也要在日常生活中注意观察，如果发现宝宝出现以下情况，应及时就医：
   • 喂养困难，容易疲劳、出汗多,吃几口奶就停下来喘气或睡觉。
   • 生长发育缓慢,体重不增。
   • 呼吸急促、困难，或者嘴唇、指甲床反复出现青紫。
   • 反复出现肺炎。

对新生儿心脏的检查是现代围产医学和新生儿保健中不可或缺的一环,体现了对宝宝健康的高度负责。

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