新生儿卵圆孔未闭究竟会带来哪些潜在危害？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-14 1

关键点：绝大多数新生儿卵圆孔未闭是生理性的，是正常的生理过程，不是疾病。

（图片来源网络，侵删）

在胎儿时期,宝宝在子宫里不需要自己呼吸，氧气来自母体，心脏有一个特殊的通道叫做“卵圆孔”，它让富含氧气的血液从右心房直接流向左心房，绕过还没有发育成熟的肺脏，宝宝出生后，第一次呼吸，肺部开始工作，血流的压力发生改变，这个生理性的卵圆孔就会在几个月到一年内自行闭合。

当我们说“新生儿卵圆孔未闭”时，我们讨论的是这个“生理性”通道可能带来的潜在风险，而不是把它当成一个需要立即治疗的“先天性心脏病”。

卵圆孔未闭的主要危害（潜在风险）

虽然大部分卵圆孔会自行闭合,但少数情况下，这个未闭合的通道会成为一些问题的“通道”或“诱因”，其危害主要体现在以下几个方面：

这是卵圆孔未闭最令人担忧的风险,由于卵圆孔是一个左右心房之间的“门”，如果这个门没有关上，一些本该在右心系统（静脉血）的“杂物”就可能通过这个门“溜”到左心系统（动脉血），然后被泵向全身，造成栓塞。

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反常性栓塞：这是核心概念，正常情况下，静脉系统的血栓（比如腿部的深静脉血栓）会到达肺部，被肺血管过滤掉，不会造成脑部或其他重要器官的栓塞，但如果存在卵圆孔未闭，这些血栓就可以“抄近道”直接从右心房进入左心房，然后泵向大脑、肾脏、四肢等，导致严重后果。
- 缺血性脑卒中（中风）：这是最严重的后果之一，血栓进入脑动脉，堵塞血管，导致脑组织缺血坏死，可能引起偏瘫、失语、认知障碍等永久性神经功能损伤，在年轻人（尤其是没有高血压、糖尿病等传统中风风险因素的人）中发生不明原因的脑卒中，卵圆孔未闭是需要排查的重要原因之一。
- 短暂性脑缺血发作：症状类似中风，但持续时间短（lt;24小时），可完全恢复，它是中风的重要预警信号。
- 其他器官栓塞：如心肌梗死（冠状动脉栓塞）、肾梗死、肠系膜上动脉栓塞等，相对少见但同样严重。

研究发现,卵圆孔未闭与偏头痛，特别是有先兆的偏头痛（如看到闪光、暗点、视野缺损等）之间存在一定的关联性。

可能机制：目前尚不完全明确，主流理论认为，微小的血栓、血小板聚集物或一些代谢物质通过未闭的卵圆孔，直接进入脑部动脉，刺激脑血管，引发偏头痛的发作。
临床意义：并非所有偏头痛患者都有卵圆孔未闭，也并非所有卵圆孔未闭患者都会得偏头痛，但对于顽固性、治疗无效的偏头痛患者，医生可能会建议进行筛查，通过卵圆孔封堵术闭合卵圆孔后，部分患者的偏头痛症状可以得到显著缓解甚至消失。

除了明确的中风和偏头痛,一些研究也发现卵圆孔未闭可能与以下情况相关，但证据不如前两者充分：

并非所有卵圆孔未闭的孩子都会出现上述问题,以下情况会增加风险：

发现新生儿卵圆孔未闭,家长不必过度恐慌，但应科学应对：

（图片来源网络，侵删）

定期复查，是关键！
- 绝大多数（80%-90%）会在1岁内，最晚不超过3岁自行闭合。
- 医生通常会建议在宝宝6个月、1岁时进行心脏超声复查，观察卵圆孔的变化，只要它在逐渐缩小，没有出现任何症状，就只需耐心等待。
观察有无异常症状
- 在等待闭合期间,家长应留意宝宝是否有不明原因的口唇发紫、呼吸困难、喂养困难、生长发育迟缓等，这些可能是心脏负荷过重的表现，需要立即就医，但对于单纯的卵圆孔未闭，这些症状通常不会出现。
避免增加血栓风险的行为

随着孩子长大,应避免长时间保持一个姿势（如长时间趴着不动），鼓励适当活动，以促进血液循环。
成年后的注意事项
- 如果卵圆孔成年后仍未闭合,并且直径较大（gt;25mm），或者患者有不明原因的脑卒中、顽固性偏头痛病史，心内科或神经内科医生会进行评估，讨论是否需要进行介入封堵术，这是一个微创手术，通过导管将一个“小伞”一样的封堵器送到心脏，将卵圆孔堵上，从而消除风险。