新生儿失明后眼球还会转动吗？转动是否意味着有残余视力？

这是一个非常好的问题,涉及到新生儿视觉发育和失明诊断的复杂性。

新生儿即使失明，眼球也可能会有转动。 这种转动和正常婴儿的眼球转动有本质区别。

下面我们来详细解释一下：

新生儿正常的眼球运动是什么样的？

即使是刚出生的婴儿，他们的眼球也不是完全静止的，在视觉发育的早期,眼球运动主要受以下非视觉因素驱动：

• 非视觉性眼球运动： 这是最主要的，新生儿的眼球转动是不自主、不协调、不跟随目标的，这可能是由于：
  • 前庭眼反射： 当婴儿的头移动时（比如被抱起来、轻轻摇晃），眼睛会向相反方向移动，以试图稳定视线,这是一种原始的反射。
  • 睡眠周期： 在浅睡眠阶段，眼球会快速转动（称为快速眼动睡眠REM）,这和成人做梦时的眼球运动类似。
  • 神经系统的随机活动： 大脑和眼球肌肉的神经控制尚未成熟，会产生一些随机的、无目的的抖动或转动。
• 视觉性眼球运动： 随着视觉系统的成熟（通常在出生后几周到几个月内），婴儿开始出现有目的的眼球运动，
  • 短暂注视： 能够短暂地盯着一个明亮、对比强烈的物体（如人脸或黑白卡片）看几秒钟。
  • 追随运动： 能够缓慢地追随一个在眼前水平或垂直移动的物体。

失明新生儿的眼睛会怎样？

如果一个新生儿因为先天性疾病（如先天性白内障、视神经萎缩、视网膜病变等）而失明,他们的眼球运动会有以下特点：

• 眼球可以转动，但不会追随目标。 这是最关键的区别点，如果你拿一个玩具在失明婴儿面前晃动，他的眼睛可能也会转动，但不会持续地、准确地“看”着那个玩具，转动可能是随机的,或者是受前庭眼反射等非视觉因素影响。
• 可能存在“眼震”（Nystagmus）。 很多先天性眼疾会导致眼球出现不自主的、有节律的摆动或跳动，这是一种病理性的体征,医生可以通过检查发现。
• 瞳孔对光反射可能消失或异常。 正常婴儿在强光下瞳孔会缩小，失明婴儿的瞳孔可能对光没有反应，或者反应非常微弱、迟钝,这是一个非常重要的临床检查指标。
• 缺乏注视行为。 他们的眼睛可能显得“无神”，没有焦点,不会像正常婴儿那样对父母的面孔或灯光表现出兴趣。

总结与关键点

给家长的提醒

如果您担心宝宝的视力，请不要自行诊断，新生儿视觉系统的评估非常专业,需要由儿科医生或眼科医生进行。

观察要点：

• 在宝宝清醒、状态好的时候，用一个颜色鲜艳或有声响的玩具在他眼前缓慢移动,观察他的眼睛是否会跟着动。
• 注意宝宝的眼睛是否总是对称,有没有一只眼睛经常向内或向外斜。
• 观察瞳孔在明亮和昏暗环境下的反应。

何时需要就医：

• 出生后体检时医生发现视力异常。
• 宝宝超过3个月,眼睛还不能很好地追随缓慢移动的物体。
• 瞳孔对光反应很弱或完全没有。
• 眼球持续不自主地晃动（眼震）。
• 眼白部分（巩膜）出现黄色。

眼球转动与否不是判断新生儿是否失明的唯一标准，关键在于眼球运动是否具有目的性（如追随目标）以及瞳孔对光的反应，如果您有任何疑虑，及时咨询医生是最安全、最正确的做法。

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