新生儿内科主要看哪些疾病？黄疸、肺炎、喂养问题、消化不良等都在范围内吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-18 1

出生时或早期出现的急性问题

这类问题通常在产房、手术室或出生后不久被发现，需要紧急处理。

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新生儿窒息与复苏
- 看什么： 宝宝出生时没有呼吸、呼吸微弱、肤色发紫（青紫）、心率慢等。
- 可能诊断： 新生儿窒息、缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿持续肺动脉高压（PPHN）。
新生儿呼吸窘迫
- 看什么： 呼吸急促（快）、费力（点头样呼吸、三凹征）、呻吟、口唇或面色发紫。
- 可能诊断： 湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，也叫肺透明膜病）、胎粪吸入综合征、肺炎、先天性膈疝等。
新生儿黄疸
- 看什么： 皮肤、眼白变黄，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，需要区分是生理性还是病理性黄疸。
- 可能诊断： 生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸（如溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等），病理性黄疸需要光疗（照蓝光）甚至换血治疗。
早产儿/低出生体重儿
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- 看什么： 胎龄小于37周，或出生体重低于2500克，这类宝宝器官发育不成熟，需要特殊监护。
- 可能诊断： 早儿相关的一系列问题，如喂养不耐受、呼吸暂停、颅内出血、坏死性小肠结肠炎（NEC）、视网膜病变（ROP）等。

新生儿的免疫系统尚未发育完全,非常容易受到感染。

新生儿败血症/脓毒症
- 看什么： 精神萎靡、反应差、吃奶少、不哭、体温不稳定（发烧或体温不升）、面色苍白、四肢冰冷、黄疸加重或退而复现、皮肤有出血点等。
- 可能诊断： 细菌或病毒感染引起的全身性炎症反应，非常危险，需要立即住院使用抗生素。
新生儿肺炎
- 看什么： 咳嗽（新生儿咳嗽可能不明显，表现为吐沫增多）、呼吸急促、口吐白沫、不吃奶、发热或体温不升。
- 可能诊断： 宫内感染、分娩过程中吸入感染性物质或出生后感染。
新生儿脐炎/脓疱疹
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- 看什么： 脐部红肿、有分泌物、有臭味；皮肤上出现小脓疱。
- 可能诊断： 局部细菌感染，严重时可发展为败血症。

呕吐与腹泻
- 看什么： 频繁呕吐（喷射性呕吐要警惕肥厚性幽门狭窄）、腹胀、腹泻、大便带血或粘液、拒食、尿量减少。
- 可能诊断： 喂养不当、消化不良、胃食管反流、坏死性小肠结肠炎（NEC，早产儿常见）、感染性腹泻等。
腹胀与便秘
- 看什么： 肚子鼓胀、硬，超过24小时不排便。
- 可能诊断： 功能性便秘、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等。

新生儿抽搐/惊厥
- 看什么： 眼球凝视、震颤、四肢不自主地抖动、嘴角抽动、呼吸暂停等。
- 可能诊断： 颅内出血、缺氧缺血性脑病、低钙血症、低血糖、感染等。
肌张力异常
- 看什么： 四肢过紧（肌张力高）、像“打挺”一样；或四肢过软（肌张力低）、很少活动。
- 可能诊断： 脑损伤、遗传代谢病等。

新生儿低血糖
- 看什么： 尤其是早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病的宝宝，容易出现反应差、多汗、震颤、喂养困难等。
- 处理： 需要补充葡萄糖，严重时需要静脉输液。
新生儿贫血
- 看什么： 皮肤、口唇、眼白苍白，精神差，吃奶无力。
- 可能诊断： 溶血、失血、早产等。
先天性心脏病筛查
- 看什么： 出生后常规进行经皮血氧饱和度（TcSO2）筛查，如果数值偏低或左右手/脚差异大，提示可能存在先天性心脏病。
遗传代谢病筛查
- 看什么： 这是一种“预防性”检查，通常在出生72小时后采足跟血进行，虽然宝宝看起来正常，但可以筛查出几十种可能导致智力障碍、严重疾病甚至死亡的遗传代谢病。