孕期羊水少究竟是什么原因导致的？对胎儿会有哪些影响？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-19 1

什么是羊水？

羊水是充满在羊膜腔内的液体,它是胎儿在子宫内赖以生存的环境，羊水不仅为胎儿提供自由活动的空间，还能起到缓冲外界冲击、维持恒温、防止胎儿肢体粘连、以及帮助肺部和消化系统发育等重要作用。

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临床上,通常通过羊水指数来评估羊水量，以孕妇的肚脐为原点，将腹部划分为四个象限，测量每个象限内羊水最深池的垂直深度，四个数值相加即为AFI。AFI的正常范围是 5-24厘米，如果AFI小于5厘米，则诊断为羊水过少；如果小于8厘米，则为羊水偏少。

羊水过少的原因复杂,主要可以分为以下几大类：

这是最常见的原因之一,约占所有羊水过少病例的一半。

胎儿泌尿系统结构异常：这是最根本的原因，胎儿的尿液是孕中晚期羊水的主要来源，如果胎儿的泌尿系统（肾脏、膀胱、输尿管等）存在结构或功能上的问题，导致尿液生成或排出受阻，羊水就会减少。
- 肾脏发育不良：胎儿肾脏无法产生足够的尿液。
- 尿道梗阻：如后尿道瓣膜，导致尿液无法排出，膀胱过度充盈，反压影响肾脏功能，最终导致无尿或尿量减少，羊水也随之减少。
胎儿生长受限：发育迟缓的胎儿，其肾脏等器官功能可能相对不足，导致尿液生成量减少，从而引起羊水过少。
染色体异常：某些染色体异常（如唐氏综合征、18三体综合征等）也可能伴有羊水过少的症状。

胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,其功能衰退会直接影响胎儿的健康和羊水的生成。

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胎盘功能不全：随着孕周增加，胎盘可能出现老化、钙化，导致其血液灌注能力下降，这会影响胎儿的血液循环，肾脏血流量减少，尿液生成量随之减少，导致羊水减少，这种情况在过期妊娠（孕周≥42周）中尤为常见。

母体的健康状况也会直接影响羊水量。

妊娠期高血压疾病：这是导致羊水过少的一个重要原因，高血压会影响到子宫胎盘的血流，导致胎盘功能下降，进而影响胎儿的尿液生成。
母体脱水：如果孕妇饮水不足、发烧、腹泻或呕吐，导致身体处于脱水状态，血容量会减少，肾脏为了保存水分会减少尿液的生成，从而导致羊水减少，这种情况通常是暂时性的，及时补充水分后羊水量可能会恢复正常。
药物影响：某些药物，如非甾体抗炎药（布洛芬等），在孕晚期使用可能会抑制胎儿的尿液生成，导致羊水减少。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，也可能影响胎盘功能，导致羊水过少。

在临床上,有相当一部分（约30%-40%）的羊水过少病例，经过详细检查后仍找不到明确的原因，这种情况可能与一些微小的、目前技术难以检测到的因素有关。

对胎儿的影响：
- 肺发育不良：羊水过少，胎儿胸壁受到的压力减小，肺部无法正常扩张和发育，可能导致出生后呼吸窘迫。
- 脐带受压：羊水是缓冲垫，羊水过少时，子宫壁会直接压迫脐带，可能导致胎儿宫内窘迫、缺氧，甚至胎死宫内。
- 畸形风险增加：如前所述，羊水过少常与胎儿泌尿系统等畸形相关。
- 早产和分娩困难：羊水少，宫缩时子宫壁对胎儿的压力直接传递，可能导致胎儿缺氧风险增高，增加剖宫产率。
对孕妇的影响：
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- 分娩风险增加：羊水过少，产程中胎儿脐带受压的风险更高，可能需要紧急剖宫产。
- 胎儿窘迫：在分娩过程中，更容易出现胎心异常等胎儿窘迫的迹象。

如果B超检查发现羊水过少,医生会根据孕周、羊水减少的程度、有无合并其他疾病以及胎儿监护结果，制定个体化的处理方案。

医生会安排详细的检查,包括：

对于孕周尚小（如 < 34周）的孕妇：
- 住院观察：通常建议住院进行密切监护。
- 增加补液：通过静脉输液，快速增加母体血容量，改善胎盘灌注，促进胎儿尿液生成，从而增加羊水量。
- 羊膜腔灌注：这是一种有创的治疗方法，通过在B超引导下，将无菌液体注入羊膜腔内，直接增加羊水量，这可以缓解脐带受压，为胎儿赢得宝贵的治疗时间，但此方法有感染、胎膜早破等风险，需严格掌握适应症。
对于接近足月（如 ≥ 34周）或已足月的孕妇：
- 终止妊娠：如果羊水过少合并胎儿生长受限、胎心监护异常等情况，医生通常会建议尽快终止妊娠，以避免胎儿在宫内发生意外。
- 引产或剖宫产：具体分娩方式会根据宫颈条件、胎儿情况等因素综合决定，羊水过少不是剖宫产的绝对指征，但会增加剖宫产的概率。