儿童多动症的治疗方法有哪些？药物与非药物干预如何选择？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-22 1

核心治疗方法（医学界“金标准”）

这是经过大量科学研究证明最有效、最基础的治疗方法,通常作为首选。

（图片来源网络，侵删）

行为治疗是ADHD非药物治疗的核心，尤其适用于学龄前儿童或症状较轻、不愿/不能用药的儿童,其目标是：

常用方法包括：

父母管理培训： 这是最重要的一环，培训父母如何：
- 建立清晰的规则和日常作息： 规律的作息时间表能给孩子带来安全感,减少混乱。
- 使用“正面强化”： 当孩子表现出良好行为（如安静完成作业、遵守规则）时，立即给予表扬、拥抱或小奖励,鼓励其重复。
- 使用“暂时隔离”（Time-out）： 当孩子出现不良行为（如攻击、发脾气）时，让其在一个安静、无趣的地方待几分钟,帮助其冷静下来。
- 指令清晰、简单： 一次只给一个指令,并确保孩子听懂了。
学校干预：
- 与老师密切沟通，制定“504计划”或“个别化教育计划”（IEP）。
- 调整课堂环境，如让孩子坐在离老师近、干扰少的位置。
- 使用视觉提示（如任务清单、计时器）帮助组织任务。
- 老师在课堂上多给予孩子积极的关注和鼓励。
社交技能训练： 帮助孩子学习如何与他人互动、分享、合作和解决冲突,改善同伴关系。

药物治疗是目前公认对ADHD核心症状（注意力不集中、多动、冲动）最有效的治疗方法,尤其适用于中重度症状或行为治疗效果不佳的儿童。

常用药物分为两大类：

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中枢神经兴奋剂：
- 代表药物： 哌甲酯（如利他林）、安非他命混合盐（如阿德拉）。
- 作用： 能有效提高大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平,从而改善注意力和控制冲动。
- 特点： 起效快，效果显著,是目前的一线用药。
非中枢神经兴奋剂：
- 代表药物： 托莫西汀（择思达）、胍法辛（Intuniv）、可乐定（Kapvay）。
- 作用： 作用机制与兴奋剂不同,主要通过调节其他神经递质来改善症状。
- 特点： 通常作为二线用药，或用于不能耐受兴奋剂副作用的孩子，它们没有明显的滥用潜力,作用更平稳。

关于药物治疗的常见疑虑：

重要提示： 所有药物治疗都必须在专业儿科医生或精神科医生的指导下进行，根据孩子的具体情况选择药物、调整剂量,并密切监测疗效和副作用。

这些方法可以作为核心治疗的补充,帮助孩子更好地应对日常生活。

个别化教育计划（IEP）或504计划： 这是法律保障，确保孩子在学校获得必要的支持，如：
- 延长考试时间。
- 提供课堂笔记。
- 安排安静的环境进行考试或阅读。
- 允许课间适当活动。

这是一种通过电子设备让孩子“看到”自己大脑活动，并学习如何调节它的方法，虽然一些研究显示其有一定效果，但目前证据尚不充分,通常作为辅助手段。

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饮食： 没有证据表明某种“特殊饮食”可以治愈ADHD，但健康的饮食总有益处。
- 保证规律三餐： 避免因饥饿导致的烦躁和注意力不集中。
- 减少糖分摄入： 高糖食物可能导致能量水平骤升骤降,影响情绪和专注力。
- Omega-3脂肪酸： 一些研究表明，补充鱼油（富含Omega-3）可能对部分孩子有益,但效果因人而异。
充足的睡眠： 睡眠问题在ADHD儿童中很常见，而睡眠不足会显著加重ADHD症状，建立固定的睡前仪式,保证睡眠时长和质量至关重要。
体育锻炼： 规律的、高强度的体育锻炼是改善ADHD症状的“天然良药”，运动能帮助释放多余精力、提升情绪、改善注意力和执行功能。