儿童扁桃体发炎怎么办

先判断，再行动

儿童扁桃体发炎分为病毒性和细菌性（最常见的是A组链球菌，即“链球菌性咽炎”）,两者的处理方式完全不同。

• 病毒性（约占80%-90%）：通常由感冒病毒引起，具有自限性，一般5-7天会自行好转。
• 细菌性（约占10%-20%）：需要使用抗生素治疗，否则可能引发并发症（如风湿热、肾炎等）。

第一步是判断病情的严重程度，并决定是否需要就医。

第一步：判断病情，何时必须看医生？

如果您的孩子出现以下任何一种“红色警报”信号，请立即就医：

1. 呼吸困难：孩子出现喘息、呼吸急促、鼻翼煽动、或吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷（三凹征）。
2. 无法吞咽：孩子口水直流，无法喝水或吞咽，甚至有流口水、拒食的表现。
3. 颈部僵硬或剧烈头痛：这可能提示脑膜炎等严重并发症。
4. 严重脱水迹象：超过6-8小时没有小便、哭时没有眼泪、口腔干燥、精神萎靡。
5. 持续高烧不退：使用退烧药后体温仍高于39°C,或发烧超过3天。
6. 皮疹：尤其是在使用抗生素后出现的皮疹（可能是过敏）,或伴有发烧的全身性皮疹。
7. 扁桃体异常肿大：扁桃体肿大到几乎堵塞喉咙，或上面有白色、黄色的脓点，并伴有颈部淋巴结肿大、压痛。
8. 精神状态极差：孩子异常烦躁、哭闹不止，或昏昏欲睡、反应迟钝。

除了以上紧急情况，建议您及时带孩子去看医生，以便明确病因：

• 孩子发烧超过38.5°C,并伴有明显的咽喉疼痛。
• 扁桃体红肿,上面有白色或黄色分泌物。
• 孩子拒绝进食或饮水超过一天。
• 症状持续超过48小时没有好转的迹象。

第二步：家庭护理（遵医嘱或针对轻微症状）

在医生指导下，或在孩子症状较轻时，可以进行以下家庭护理,帮助孩子缓解不适：

缓解疼痛和不适

• 多休息：保证充足的睡眠,让身体有足够的能力对抗病菌。
• 补充水分：这是最重要的！鼓励孩子少量多次地喝水、奶、果汁或清汤，防止脱水，冷饮、冰棒可以起到局部麻醉、缓解疼痛的作用,孩子通常很喜欢。
• 温盐水漱口：对于大一点会漱口的孩子，可以用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）漱口，每天数次,有助于减轻肿胀和疼痛。
• 食物选择：提供一些温凉、软烂、易吞咽的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、酸奶等，避免辛辣、油炸、过热的食物,以免刺激咽喉。
• 使用止痛药：
  • 对乙酰氨基酚（如泰诺林）或 布洛芬（如美林）是儿童安全有效的退烧和止痛药，请严格按照孩子的体重和说明书上的剂量使用,不要超量。
  • 注意：不要给18岁以下的儿童使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征,这是一种罕见但致命的疾病。

对症处理

• 加湿空气：使用加湿器增加室内空气湿度，可以缓解喉咙的干燥和疼痛，如果没有加湿器,可以在房间里放一盆水。
• 蜂蜜：对于1岁以上的儿童，睡前一勺蜂蜜可以有效缓解夜间咳嗽和喉咙痛，注意：1岁以下婴儿绝对不能食用蜂蜜,有肉毒杆菌中毒的风险。
• 避免刺激：保持室内空气清新，避免二手烟、油烟等刺激物。

第三步：了解治疗方案（遵从医嘱）

医生会根据诊断结果,给出不同的治疗方案：

A. 如果是病毒性感染

• 治疗原则：支持性护理,等待自愈。
• 医生可能开：
  • 止痛退烧药（如泰诺林、美林）。
  • 一些中成药或缓解症状的药物（需在医生指导下使用）。
• 家长要做的：就是做好上述的家庭护理,密切观察病情变化。

B. 如果是细菌性感染（A组链球菌）

• 治疗原则：必须足量、足疗程使用抗生素。
• 医生会开：通常是青霉素V钾片或阿莫西林等，一定要按时按量给孩子吃完所有药物，即使孩子症状好转了也不要擅自停药,以防病情复发或产生并发症。
• 疗程：通常需要服用抗生素 10天。
• 隔离：由于链球菌具有传染性，在孩子开始服用抗生素后24小时，并且不再发烧时，传染性会大大降低,可以考虑让孩子返回学校或幼儿园。

第四步：扁桃体切除术”

有些家长可能会担心孩子是不是需要切除扁桃体，这是一个严肃的手术,有严格的适应症。

通常在以下情况，医生会建议考虑切除扁桃体：

1. 频繁发作：在过去1年内，扁桃体炎发作 7次或以上；或在过去2年内，每年发作 5次或以上；或在过去3年内，每年发作 3次或以上。
2. 扁桃体肥大导致并发症：
   • 阻塞性睡眠呼吸暂停：孩子睡觉时打鼾严重，并有呼吸暂停、憋气,白天精神不振。
   • 吞咽困难：因扁桃体过大,导致长期吞咽困难或影响营养摄入。
   • 语音不清：因扁桃体肥大导致发音异常。
3. 扁桃体周围脓肿：扁桃体周围形成脓包,反复发作。
4. 怀疑是病灶感染：扁桃体反复发炎，被认为是引起风湿热、肾炎、关节炎等疾病的病灶。

儿童扁桃体发炎，家长应保持冷静，密切观察，出现“红色警报”立即就医；普通情况及时看医生，明确病因，无论何种原因，家庭护理中的“多喝水、多休息”都是核心，严格遵从医嘱用药，不随意停药，对于是否需要手术，应与专业医生充分沟通，由医生根据孩子的具体情况做出判断。