儿童拉肚子发烧怎么办

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-23 1

看到孩子拉肚子又发烧,家长肯定非常着急，请先不要慌张，这是儿童时期比较常见的胃肠道感染症状，下面我为您提供一个详细的应对指南，包括家庭护理、何时必须就医以及常见误区。

核心原则：

首要任务是防止脱水和及时就医明确病因。

腹泻和发烧都会导致孩子大量流失水分和电解质,脱水是拉肚子最危险的并发症。

首选口服补液盐（ORS）：
- 为什么首选？ 它含有科学配比的葡萄糖、钠、钾、氯等电解质，能最有效地被肠道吸收，快速补充流失的水分和盐分。不要用自己调的糖水或盐水代替，浓度不对可能加重腹泻或造成其他风险。
- 怎么喝？药店有售，按照说明书上的比例冲调，用勺子或小杯子少量多次地喂，不要一次灌太多，容易引起呕吐，可以从每5-10分钟喂5-10毫升开始，如果孩子不吐，逐渐增加。
- 喂多少？ 目标是拉多少、补多少，再加上额外的预防量，如果孩子呕吐严重，可以暂停固体食物，但继续少量多次补液。
继续喂养，保证营养：
- 误区纠正： “拉肚子了要饿肚子”，这是错误的！饥饿会导致肠道蠕动减慢，不利于肠道恢复，还会营养不良。
- 母乳喂养： 继续母乳喂养，这是最好的食物。
- 配方奶喂养： 可以继续喝常规的配方奶，如果腹泻严重，医生可能会建议暂时换成“腹泻奶粉”（无乳糖配方奶），请在医生指导下使用。
- 添加辅食的宝宝： 可以继续吃已经习惯的辅食，如粥、烂面条、土豆泥、香蕉、苹果泥等，避免油腻、高糖、高纤维的食物。
- 大一点的孩子： 吃清淡、易消化的食物，如白粥、烂面条、蒸蛋、馒头等，避免牛奶、果汁、油炸食品。

物理降温：
- 如果孩子体温低于38.5℃，且精神状态尚可，可以采用物理降温。
- 方法： 用温水（不是冷水或酒精）毛巾擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等大血管经过的部位，适当减少衣物，保持室内通风。
- 注意： 如果孩子打寒战，说明体温正在上升，此时应保暖，等寒战停止后再物理降温。
退烧药：
- 当体温超过38.5℃，或者孩子因为发烧明显感到不适、哭闹不止时，可以考虑使用退烧药。
- 安全选择：
  - 布洛芬（Ibuprofen）： 适用于6个月以上的儿童。
  - 对乙酰氨基酚（Acetaminophen）： 适用于3个月以上的儿童。
- 重要提示：
  - 严格按照体重计算剂量，而不是年龄，请仔细阅读药品说明书或咨询医生/药师。
  - 不要同时使用两种退烧药，也不要交替使用，除非在医生指导下。
  - 不要使用阿司匹林来给孩子退烧，可能引起瑞氏综合征，这是一种严重的疾病。

家庭护理只是暂时的,如果出现以下任何一种“红色警报”信号，请立即带孩子去医院：

精神状态差： 孩子萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒、眼神呆滞。
严重脱水迹象：
- 连续4-6小时没有小便，或尿量明显减少（如 diapers 尿不湿很干），哭时眼泪少。
- 口唇干燥、口腔黏膜干燥。
- 前囟门或眼窝明显凹陷（小宝宝）。
- 皮肤弹性变差,捏起皮肤回弹很慢。
高烧不退： 服用退烧药后体温依然不降，或持续超过39℃。
大便情况异常：
- 大便带血（鲜红色或果酱色）。
- 频繁呕吐,无法进食进水。
- 腹泻剧烈,次数非常多（如一天超过10次水样便）。
剧烈腹痛： 孩子哭闹不止，不让碰肚子。
特殊人群：**3个月以下的婴儿**只要出现发烧（肛温≥38℃）或腹泻，都应立即就医，因为他们病情变化快，风险高。

滥用抗生素：
- 绝大多数儿童腹泻是由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）引起的，抗生素对病毒无效。
- 滥用抗生素会杀死肠道内的有益菌,破坏肠道菌群平衡，导致腹泻加重或迁延不愈。
- 只有在医生确诊为细菌感染时，才需要使用抗生素。
盲目止泻：
- 腹泻是身体排出病菌和毒素的一种方式,过早、过度使用止泻药（如蒙脱石散需遵医嘱）可能会让病菌和毒素留在体内，加重病情。
- 蒙脱石散等吸附剂类药物需要在医生指导下使用,并且要注意与其他药物（如口服补液盐、益生菌）的服用间隔。
禁食： 如前所述，禁食会加重营养不良，不利于恢复。
随意使用成人药物： 儿童肝肾功能发育不完善，绝对不能将成人减半的药给孩子吃。