儿童到底需不需要额外补维生素D？补多补少会有哪些影响？

这是一个非常重要且普遍关心的问题。绝大多数儿童都需要额外补充维生素D,尤其是在特定时期和特定情况下。

下面我将为您详细解释为什么、哪些孩子需要、需要补多少以及如何补充。

核心结论：为什么儿童普遍需要补VD？

1. 食物来源有限：维生素D天然存在于食物中的种类非常少，主要是一些高脂肪的鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、鱼肝油、蛋黄和强化食品（如一些牛奶、橙汁），单靠日常饮食,很难满足儿童生长发育的需求。

2. 日照不足是主因：人体皮肤在阳光（紫外线B）的照射下可以合成维生素D，由于现代生活方式的改变，儿童户外活动时间减少，尤其是在秋冬季节、天气寒冷、空气污染严重或在高纬度地区，日照严重不足,导致皮肤合成VD的能力大打折扣。

3. VD对儿童至关重要：维生素D最主要的功能是促进钙和磷的吸收，帮助骨骼和牙齿健康发育，对于快速成长的儿童来说,充足的VD可以：

   • 预防佝偻病：这是儿童期VD缺乏最典型的骨骼疾病，会导致骨骼软化、弯曲（如O型腿、X型腿）、生长迟缓、出牙晚等问题。
   • 预防骨软化症：在青少年和成人中,长期的VD缺乏可能导致骨骼疼痛和脆弱。
   • 增强免疫力：VD对维持正常的免疫功能也起着重要作用。
   • 其他潜在益处：近年来的研究还发现，VD可能与预防哮喘、过敏、自身免疫性疾病等多种健康问题有关。

哪些儿童特别需要补充维生素D？

根据权威机构（如美国儿科学会AAP、中国营养学会等）的建议,以下几类儿童是补充VD的重点人群：

1. 所有纯母乳喂养的婴儿：

   • 这是最重要的一条！ 母乳是婴儿最理想的天然食物，但母乳中的维生素D含量非常低，远不能满足婴儿的需求。所有纯母乳喂养的婴儿，从出生后几天内开始，就应该每天补充维生素D。

2. 部分配方奶喂养的婴儿：

   • 如果婴儿每天喝的配方奶量不足约1升（约1000ml），无法从配方奶中获得足量的VD,那么也需要额外补充。

3. 婴幼儿及儿童：

   从婴儿期开始，一直到青少年期，由于户外活动时间可能不足、饮食不均衡,都应考虑持续补充维生素D。

4. 特殊情况的儿童：

   • 深色皮肤：皮肤中的黑色素会阻碍紫外线合成VD,因此深色皮肤的儿童需要更多的日照时间或更高的补充剂量。
   • 日照严重不足的地区：如长期在室内、冬季或高纬度地区生活。
   • 患有某些疾病：如克罗恩病、乳糜泻等影响脂肪吸收的疾病，因为VD是脂溶性的,吸收会受影响。
   • 服用某些药物：如抗癫痫药物可能会影响VD的代谢。

需要补充多少剂量？

剂量是家长最关心的问题，“宁可补，也别缺”是基本原则，但过量补充（中毒）同样有害,请务必在医生或药师指导下进行。

• 一般预防剂量（国际通用推荐）：

  • 婴儿（0-12个月）：每天 400 IU (国际单位)。
  • 儿童及青少年（1-18岁）：每天 600 IU。

• 中国居民膳食营养素参考摄入量（2025版）：

  • 0岁婴儿：每天 400 IU。
  • 1岁及以上：每天 400-600 IU。

请注意：

• 不要擅自超量：长期过量服用（如每天超过4000 IU）可能导致维生素D中毒，引起高钙血症、肾结石、恶心、呕吐等问题。
• 配方奶中的含量：计算补充剂量时，如果宝宝喝配方奶，需要将他/她从配方奶中获得的VD量计算在内，如果配方奶每100ml含VD 40 IU，宝宝每天喝500ml，那么他/她从奶中获得了200 IU IU，再额外补充200 IU即可。

如何选择和补充维生素D？

1. 维生素D3（胆钙化醇）是首选：维生素D3是人体皮肤在日照下合成的形式,其提高和维持血液中VD水平的效率高于植物来源的维生素D2。

2. 剂型选择：

   • 滴剂：最常见，使用方便，可以滴到乳头、安抚奶嘴或直接滴入口中。
   • 胶囊/软胶囊：适合年龄稍大的儿童,可以剪开挤出内容物服用。
   • 喷雾：直接喷入口腔,方便吞咽困难的儿童。

3. 补充时机：VD是脂溶性的，随餐服用或在餐后服用，配合少量脂肪（如几滴母乳、配方奶或一小勺食物）,可以提高吸收率。

总结与核心建议

也是最重要的建议： 在开始给孩子补充任何营养补充剂（包括维生素D）之前，请务必咨询儿科医生或专业的医疗人员，医生会根据您孩子的具体情况（如喂养方式、居住环境、健康状况等）给出最个性化的补充建议。