儿童发烧头痛时如何安全选药？不同年龄段用药剂量有何区别？

先判断，再用药

在给孩子用药之前,首先要判断孩子的状况：

1. 精神状态： 孩子是否精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或难以唤醒？精神状态比体温数字更重要。
2. 其他症状： 是否有呕吐、腹泻、皮疹、颈部僵硬、抽搐、呼吸困难等症状？
3. 发烧程度： 低烧（38.5℃以下）或高烧（38.5℃以上）？高烧会增加孩子的不适感,但发烧本身是身体对抗感染的一种反应。

常用的儿童退烧止痛药

世界卫生组织和各国儿科指南推荐用于儿童退烧和缓解头痛的药物主要有两种：对乙酰氨基酚 和 布洛芬。

对乙酰氨基酚

• 商品名： 泰诺林、扑热息痛等。
• 适用年龄： 3个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 退烧效果温和,对胃肠道刺激小。
  • 是3-6个月婴儿的首选退烧药。
• 缺点：
  • 作用时间相对较短（约4-6小时）。
  • 过量服用可能对肝脏造成损伤。
• 剂量： 每次15毫克/公斤体重，一个10公斤的孩子，每次应服用 10 * 15 = 150毫克,请严格按照药品说明书或医嘱计算剂量。
• 注意事项：
  • 不要与其他含有“对乙酰氨基酚”成分的感冒药同服,容易导致过量。
  • 肝功能不全的孩子慎用。

布洛芬

• 商品名： 美林、芬必得等。
• 适用年龄： 6个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 退烧和止痛效果比对乙酰氨基酚更强、更持久（约6-8小时）。
  • 同时有抗炎作用，对于喉咙痛、耳痛等炎症引起的疼痛效果更好。
• 缺点：
  • 可能对胃肠道有一定刺激,建议饭后服用。
  • 可能影响肾功能,脱水或肾功能不全的孩子慎用。
• 剂量： 每次5-10毫克/公斤体重,请严格按照药品说明书或医嘱计算剂量。
• 注意事项：
  • 不要与其他含有“布洛芬”成分的感冒药同服。
  • 有哮喘、肾脏问题、消化道溃疡的孩子需在医生指导下使用。

关于用药的重要提醒

【非常重要】切勿使用以下药物！

1. 尼美舒利： 该药曾因可能引起严重甚至致命的肝损伤和不良反应，已被多国禁用或严格限制用于儿童。绝对不要给孩子使用！
2. 阿司匹林： 16岁以下的儿童和青少年在病毒感染（如流感、水痘）期间禁用阿司匹林，可能引发罕见的“瑞氏综合征”,这是一种可能致命的严重疾病。
3. 成人感冒药/止痛药： 绝对不要给孩子服用成人药物！ 儿童的肝肾功能和代谢能力与成人完全不同,成人药物的成分和剂量对儿童来说可能是毒药。
4. 激素（如地塞米松）： 除非有特定医嘱（如治疗某些自身免疫性疾病），否则家长不应自行给孩子使用激素退烧，因为它会抑制免疫系统,可能掩盖病情。

除了吃药，还能做什么？

药物只是缓解症状，让孩子更舒服一些,以下物理降温和支持疗法非常重要：

1. 充分休息： 保证孩子有足够的睡眠和休息,这是身体对抗疾病的基础。
2. 补充水分： 发烧会消耗大量水分，鼓励孩子多喝水、奶、稀释的果汁或口服补液盐,防止脱水。
3. 物理降温：
   • 减少衣物： 不要给孩子“捂汗”，这会导致热量无法散发，体温升得更高,穿一件薄棉质衣服即可。
   • 温水擦浴： 用温水（不是冷水或酒精）浸湿毛巾，擦拭孩子的额头、脖子、腋下、大腿根等大血管经过的部位，帮助散热。注意： 如果孩子发抖或感到不适,应立即停止。
   • 保持室内通风： 适当开窗通风,保持空气流通。
4. 清淡饮食： 提供一些易消化的食物，如粥、烂面条等。

什么情况下必须立即就医？

如果孩子出现以下任何一种“红色警报”症状，请立即带他去看医生或去急诊：

• 3个月以下的婴儿出现任何发烧（体温≥38℃）。
• 持续高烧不退，使用退烧药后效果不佳，或体温超过40℃。
• 精神状态极差，如昏睡、难以唤醒、异常烦躁或哭闹不止。
• 出现惊厥或抽搐。
• 头痛剧烈，或伴有颈部僵硬、畏光（怀疑脑膜炎）。
• 呼吸困难、呼吸急促、嘴唇发紫。
• 剧烈呕吐、腹泻，出现脱水迹象（如嘴唇干燥、哭时无泪、小便减少超过8小时）。
• 身上出现不明原因的皮疹,特别是按压不褪色的出血点。
• 发烧超过3天仍未好转。

最后再次强调：

• 用药前仔细阅读说明书,严格按照体重计算剂量。
• 记录孩子的体温、用药时间和症状变化,方便医生判断。
• 安全第一，如有任何疑虑，及时咨询专业医生。

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