儿童发烧退烧药怎么选？这些常见用药误区家长避开了吗？

安全第一，用药需谨慎

1. 用药不是目的，缓解不适才是关键：发烧本身不是一种疾病，而是身体对抗感染的一种正常反应，用药的主要目的是缓解发烧带来的不适感（如头痛、肌肉酸痛、烦躁），让孩子能舒服地休息,而不是单纯地把体温降到正常。
2. 体温不是用药的唯一标准：如果孩子精神状态良好，能玩能吃，即使体温超过38.5℃，也不一定需要立即用药，相反，如果孩子体温只有38℃，但精神萎靡、哭闹不止,就需要积极干预。
3. 首选物理降温，药物辅助：在体温不是特别高（通常低于38.5℃）且孩子没有明显不适时，首选的降温方法是物理降温，如减少衣物、用温水毛巾擦拭身体（额头、脖子、腋下、大腿根）、保持室内通风等。
4. 务必咨询医生或药师：以下信息是通用指导，不能替代专业医疗建议，在给孩子用药前，强烈建议先咨询医生或药师，特别是对于3个月以下的婴儿、有基础疾病的孩子,或高烧不退的情况。

目前全球儿童推荐使用的两种退烧药

世界卫生组织和各国儿科指南都推荐,儿童发烧时安全有效的退烧药只有以下两种：

对乙酰氨基酚

• 常见商品名：泰诺林、百服宁、必理通等。
• 适用年龄：3个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 经过长期使用,安全性相对较高。
  • 对胃肠道刺激小。
• 剂量：
  • 关键：严格按照孩子的体重计算剂量，而不是年龄！
  • 常用剂量为每次 10-15毫克/公斤体重。
  • 一个10公斤的孩子，单次剂量为 10kg * 10-15mg/kg = 100-150mg。
  • 用药间隔：每4-6小时一次，24小时内不超过4-5次。
• 注意：
  • 肝功能不全者慎用。
  • 不要同时服用其他含有“对乙酰氨基酚”成分的复方感冒药,以免过量导致肝损伤。

布洛芬

• 常见商品名：美林、芬必得等。
• 适用年龄：6个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 退烧效果更强，持续时间更长（通常6-8小时）。
  • 同时有抗炎作用。
• 剂量：
  • 同样，严格按照体重计算！
  • 常用剂量为每次 5-10毫克/公斤体重。
  • 一个10公斤的孩子，单次剂量为 10kg * 5-10mg/kg = 50-100mg。
  • 用药间隔：每6-8小时一次,24小时内不超过4次。
• 注意：
  • 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者、有哮喘病史、肾功能不全、有消化道溃疡或出血史的患儿禁用或慎用。
  • 建议在饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。

重要提醒和禁忌

⚠️ 严禁使用的药物

1. 尼美舒利：

   • 曾被广泛使用，但因其可能引起严重甚至致命的肝损伤和严重过敏反应，目前中国已禁止12岁以下儿童使用,请绝对不要给孩子使用。

2. 阿司匹林：

   • 16岁以下的儿童和青少年禁用，尤其是在病毒感染（如流感、水痘）期间使用阿司匹林，可能引发罕见但致命的“瑞氏综合征”（Reye's Syndrome）,会严重损害大脑和肝脏。

3. 安乃近：

   • 因其可能引起严重的副作用，如粒细胞缺乏症（一种致命的血液病），我国已严格限制其使用,儿童尤其应避免。

4. 中成药或不明成分的“退烧神药”：

   很多中成药成分复杂，退烧效果不明确，且可能含有对乙酰氨基酚等西药成分，容易导致重复用药和过量风险，不要盲目相信所谓的“偏方”或“神药”。

❌ 错误的用药方法

• “捂汗”退烧：这是非常危险的做法！给孩子穿太多、盖太厚的被子，会导致热量无法散发，体温可能继续升高，甚至引起高热惊厥、脱水等严重后果，正确做法是“少穿、少盖、多通风”。
• 两种退烧药交替使用：除非在医生指导下，否则不要自行交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，这容易导致剂量混乱、增加用药过量和副作用的风险,给孩子带来不必要的肝肾负担。
• 自行增加剂量：认为“多吃一点好得快”是错误的，过量使用退烧药有严重的肝、肾毒性风险,请严格按照说明书或医嘱的剂量和时间间隔用药。

什么情况下必须立即就医？

出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫,立即带孩子去医院：

• 3个月以下的婴儿，只要体温超过38℃,应立即就医。
• 3-6个月的婴儿，体温超过38.9℃。
• 任何年龄的孩子，体温持续超过40℃。
• 发烧超过3天仍没有好转迹象。
• 孩子出现精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、哭闹不止等精神状态不佳的表现。
• 出现抽搐（惊厥）。
• 出现呼吸困难、喘息、脸色苍白或发青。
• 出现剧烈头痛、脖子僵硬、畏光。
• 出现频繁呕吐、腹泻，有脱水迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、小便量少且颜色深）。
• 身上出现不明原因的皮疹,尤其是按压不褪色的出血点。
• 拒绝喝水或吃东西。

1. 首选药：3个月以上用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬。
2. 按体重算剂量,不是按年龄。
3. 不推荐交替使用两种退烧药。
4. 绝对禁止使用尼美舒利、阿司匹林、安乃近。
5. 观察孩子精神状态比单纯看体温更重要。
6. 有任何疑虑或孩子出现危险信号，立即就医！

希望这些信息能帮助您在照顾发烧的孩子时做出更安全、更明智的决定,祝您的孩子早日康复！

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