儿童支气管炎用药有哪些？家长该如何科学选药确保安全有效？

请务必带孩子去看医生，明确诊断，再遵医嘱用药。

儿童支气管炎分为两种,处理方式有很大不同：

1. 急性支气管炎：通常由病毒（如感冒病毒）引起，是自限性疾病，也就是说，身体自己可以慢慢恢复。
2. 毛细支气管炎：多见于2岁以下婴幼儿，由呼吸道合胞病毒（RSV）等引起，症状可能更重，有喘憋现象。

下面我将根据不同情况,详细说明医生可能会开的药物和家长们可以做的家庭护理。

核心原则：区分病毒性与细菌性

• 绝大多数儿童支气管炎是病毒性的，抗生素（如阿莫西林、头孢等）是无效的，滥用抗生素会产生副作用和耐药性。
• 只有医生明确判断有细菌感染（如化脓性扁桃体炎、肺炎等并发症）时，才会开具抗生素。

常用药物类别（需医生处方或指导）

针对咳嗽、咳痰的药物

这类药物的主要目的是缓解症状,让孩子感觉舒服一些，但并不能“治愈”支气管炎。

• 祛痰药：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用：帮助稀释痰液，使其更容易被咳出，而不是强力镇咳，因为排痰有助于清除呼吸道里的病菌和分泌物，对恢复有益。
  • 常见药物：
    • 盐酸氨溴索（如沐舒坦）：儿童剂型（口服溶液、糖浆）非常常见，是祛痰的一线用药。
    • 乙酰半胱氨酸（如富露施）：也是很好的祛痰药，有泡腾片和颗粒剂。
    • 愈创甘油醚：常作为复方感冒药的成分之一。
  • 注意：使用时要多喝水，效果会更好。

• 镇咳药：

  • 作用：抑制咳嗽反射。儿童一般不推荐使用强力镇咳药，因为咳嗽是身体的保护性反射，强行止咳可能导致痰液积聚，加重病情或引发感染。
  • 常见药物：
    • 右美沙芬：属于中枢性镇咳药，相对温和，但通常只在咳嗽剧烈、严重影响睡眠和休息时，在医生指导下短期使用。
    • 含有可待因或福尔可定的镇咳药：禁用于18岁以下儿童，有呼吸抑制的风险，非常危险。

支气管扩张剂

这类药物主要用于缓解喘息、气急的症状，对于有喘息性支气管炎或毛细支气管炎的孩子尤其重要。

• 作用：松弛气道平滑肌，扩张气管，让孩子呼吸更顺畅。
• 常见药物：
  • 沙丁胺醇（如万托林）：最常用的短效支气管扩张剂，通常通过雾化吸入或吸入气雾剂（需要配合储雾罐）给药，医生会根据孩子的喘息情况决定是否需要以及使用的频率。
  • 异丙托溴铵：也是一种雾化吸入药物，常与沙丁胺醇联合使用，效果更好。

抗过敏药

如果孩子的咳嗽与过敏因素有关,或者咳嗽变异性哮喘，医生可能会使用。

• 作用：减轻气道炎症和敏感性。
• 常见药物：
  • 氯雷他定、西替利嗪等：第二代抗组胺药，副作用较小，可用于儿童。

抗生素

如前所述,仅在确诊为细菌感染时使用。

• 常见药物：根据可能的致病菌，医生会选择如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等。

家庭护理（非常重要！）

对于病毒性支气管炎,家庭护理和药物同等重要，甚至更重要。

1. 保证充分休息：让孩子多睡觉，身体才能集中能量对抗病毒。
2. 补充充足水分：多喝温水、温热的汤、稀释的果汁等，充足的水分可以稀释痰液，缓解喉咙干痒，防止脱水。
3. 保持空气湿润：使用加湿器（注意清洁，防止细菌滋生）或在暖气上放一盆水，增加室内空气湿度，有助于缓解呼吸道干燥和咳嗽。
4. 拍背排痰：
   • 方法：让孩子趴在你的大腿上，头低脚高，用空心掌（手呈杯状）由下往上、由外向内轻轻拍打背部。
   • 目的：利用震动帮助附着在气管壁上的痰液松动，更容易咳出。
5. 抬高头部：睡觉时，用枕头或叠起的毛巾垫高孩子的头部，有助于减少鼻涕倒流和缓解夜间咳嗽。
6. 饮食清淡：提供易消化的食物，避免辛辣、油腻、甜食，这些食物可能会刺激喉咙，加重咳嗽。
7. 避免刺激：远离二手烟、油烟、香水等刺激性气味。

什么情况下需要立即就医？

如果孩子出现以下“红色警报”信号，请不要犹豫，立即去医院：

• 呼吸困难：呼吸急促、费力，鼻翼煽动，或出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）。
• 嘴唇、脸色发紫或发青：这是缺氧的严重信号。
• 高烧不退：尤其是3个月以下的婴儿，或持续高烧超过3-4天。
• 精神状态差：萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒。
• 脱水迹象：连续数小时不排尿、哭时没有眼泪、口腔干燥、眼窝凹陷。
• 拒绝进食或饮水。
• 小婴儿：小于3个月的婴儿出现任何咳嗽或发烧症状都应立即就医。

再次强调： 本文信息仅供参考，不能替代医生的诊断和治疗，请务必带孩子就医，让专业儿科医生来判断病情并给出最适合孩子的治疗方案。

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