北京儿童医院 抽动症

北京儿童医院在抽动症治疗领域的地位

北京儿童医院是中国顶级的儿童专科医院之一，其神经内科是国家级重点临床专科，在儿童神经系统疾病，包括抽动症、多动症（ADHD）、癫痫、脑瘫等方面的诊断和治疗方面，拥有极高的声誉和丰富的临床经验，对于很多面临孩子抽动症困扰的家庭来说,北京儿童医院是首选的权威就诊地。

核心科室与专家团队

抽动症主要就诊于神经内科。

1. 神经内科：
   • 科室实力：科室规模大，医生团队专业，分诊细致，设有神经内科普通门诊、专家门诊、特需门诊以及针对疑难杂症的“知名专家门诊”。
   • 专家团队：拥有一批在国内享有盛誉的专家，如方方主任、邹丽萍主任（曾任神经内科主任，影响力巨大）、张纪水主任等，这些专家在抽动症的病因研究、诊断标准和综合治疗方案上都有深厚的造诣。
   • 注意：专家号非常难挂，通常需要提前通过官方渠道（如微信公众号、APP）抢号,建议提前数周甚至一个月关注放号时间。

就诊流程详解

预约挂号

• 官方渠道：首选“北京儿童医院”官方微信公众号或“京医通”微信公众号/App，这是最权威、最可靠的挂号途径。
• 挂号时间：通常会提前一周（或7天）的上午8点放号,具体时间请关注公众号通知。
• 挂号类型：
  • 普通号：适合初次就诊或病情较轻的患儿，由主治医师或住院医师接诊,可以进行初步诊断和基础治疗。
  • 专家号：由副主任医师或主任医师接诊，适合病情复杂、诊断不明确或需要调整治疗方案的情况。
  • 特需号/知名专家号：由科室主任或顶级专家出诊，挂号费最贵，但能获得最权威的诊断和意见,通常一号难求。
• 建议：如果首次就诊，不确定病情严重程度，可以先挂神经内科普通号，如果普通医生认为有必要,会根据情况建议您升级或转诊给专家。

就诊当天

• 携带资料：
  • 患儿的身份证/户口本、医保卡/北京医保电子凭证。
  • 既往所有的病历本、化验单、检查报告（特别是头颅MRI/CT、脑电图等），如果在外院看过病,务必带上。
  • 可以自己记录一下孩子抽动的具体情况（如抽动部位、频率、发声情况、有无诱因、何时开始等）,方便向医生描述。
• 候诊：医院人流量极大，请务必提前到达,按叫号系统就诊。
• 问诊：医生会详细询问病史，并进行体格检查,重点观察孩子的神经系统状况。

辅助检查

医生可能会建议做一些检查来排除其他疾病或明确诊断：

• 脑电图：这是常规检查，主要目的是排除癫痫等发作性疾病，抽动症儿童的脑电图大多正常,或有轻度非特异性异常。
• 头颅影像学检查：如头颅MRI或CT，通常在症状非常复杂、不典型或怀疑有颅内器质性病变时才需要做,大部分抽动症患儿不需要此项检查。
• 量表评估：可能会使用一些标准化的量表（如耶鲁综合抽动严重程度量表YGTSS）来评估抽动的严重程度，以及评估是否共患多动症、强迫症等。

抽动症的治疗方案

北京儿童医院的治疗方案是综合性的、个体化的，强调“生物-心理-社会”模式。

药物治疗

当抽动症状严重，影响到孩子的学习、社交或日常生活时,医生会考虑使用药物。

• 一线药物：
  • 硫必利：最常用的药物之一,副作用相对较小。
  • 阿立哌唑：新型抗精神病药，对控制抽动效果较好,也是一线选择。
  • 氟哌啶醇：经典药物，效果明确，但锥体外系副作用（如嗜睡、反应迟钝、肌肉僵硬）相对较多,需严密监测。
• 二线药物：其他抗精神病药物或α2肾上腺素能受体激动剂（如可乐定，主要用于共患多动症时）。
• 重要原则：
  • 必须遵医嘱：药物的选择、剂量、加减都需要由专业医生决定，切勿自行用药或调整剂量。
  • 起效慢：药物通常需要1-2周甚至更长时间才能看到明显效果,需要耐心。
  • 副作用管理：医生会告知可能的副作用，并要求定期复查，监测肝功能、血常规等指标,以便及时处理。

非药物治疗（非常重要）

医生会强烈建议家长配合进行非药物治疗,这是长期管理的核心。

• 心理行为治疗：
  • 习惯逆转训练：教孩子识别抽动前的“先兆感觉”,并用一个竞争性的动作来替代抽动。
  • 暴露与反应阻止：减少对抽动的关注和强化。
• 家庭支持与环境调整：
  • 减少关注和压力：不要过度关注、批评或指责孩子的抽动，这会加重症状，创造一个轻松、和谐的家庭氛围。
  • 减轻学业压力：与学校老师沟通，适当减轻孩子的课业负担,避免过度紧张和疲劳。
  • 保证睡眠：充足的睡眠对控制抽动至关重要。
• 家长教育：医生会向家长详细解释抽动症的性质，这是一种神经发育性疾病，不是“坏习惯”或“故意捣乱”,让家长能正确认识并接纳孩子。

重要提醒与建议

1. 挂号是关键：一定要提前抢号，做好心理准备,可能需要多次尝试。
2. 首选神经内科：不要挂错科室,抽动症属于神经内科的诊疗范畴。
3. 耐心与坚持：抽动症的治疗是一个长期的过程，症状可能会有波动，时好时坏是正常的，不要期望“根治”，目标是“控制症状，不影响生活”。
4. 综合治疗是王道：不要只依赖药物，心理疏导、家庭支持、生活方式调整同样重要,甚至比药物更关键。
5. 警惕“神医”和偏方：目前抽动症的病因尚不完全明确，任何声称能“根治”的偏方、特效药都不可信，不仅浪费金钱,还可能对孩子的身体造成伤害。
6. 共病问题：很多抽动症儿童会同时患有注意缺陷多动障碍、强迫症、学习困难等共病，北京儿童医院的专家在处理共病方面经验丰富,会进行综合评估和干预。

希望这份详细的指南能帮助您顺利在北京儿童医院为孩子就诊,祝孩子早日康复！

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