新生儿肠胀气与肠绞痛如何区分？护理时有哪些注意事项？

核心概念：肠胀气 vs. 肠绞痛

很多家长会将这两个词混用,但它们既有联系又有区别。

新生儿肠胀气

• 是什么： 指的是新生儿胃肠道内有过多气体，这是非常正常的生理现象,因为宝宝的消化系统尚未发育成熟。
• 原因：
  1. 吞入空气： 这是最主要的原因，宝宝在吃奶（无论是母乳还是奶瓶）时、哭闹时、甚至张嘴呼吸时,都会吞入空气。
  2. 消化不成熟： 新生儿消化酶分泌不足，肠道蠕动不规律，导致食物（尤其是母乳和配方奶中的乳糖）在肠道内发酵产生气体。
  3. 食物因素：
     • 母乳喂养： 妈妈饮食中可能引起宝宝胀气的食物，如豆类、洋葱、西兰花、奶制品等,可能会通过母乳影响宝宝。
     • 配方奶喂养： 某些品牌的配方奶可能含有不易消化的成分，或者宝宝对牛奶蛋白过敏/不耐受。
• 主要表现：
  • 肚子摸起来鼓鼓的、硬硬的。
  • 放屁多,有时屁声很响。
  • 吃奶时烦躁、扭动身体。
  • 吃完奶后容易吐奶或溢奶。
  • 睡眠不安稳,容易惊醒。
  • 通常不表现为无法安抚的剧烈哭闹。

新生儿肠绞痛

• 是什么： 这是一种“诊断性”的描述，指的是健康宝宝每周有3天以上、每天持续3小时以上无法安抚的哭闹，它不是一种疾病，而是一种行为综合征,通常与肠胀气有密切关系。
• 诊断标准（罗马IV标准）：
  • 发作规律： 每周至少发作3天。
  • 持续时间： 每天发作至少3小时。
  • 持续时间： 这种情况至少持续1周。
  • 前提： 宝宝是健康的，体重增长正常，没有其他疾病（如中耳炎、肠套叠等）。
• 主要表现（“痛苦三联征”）：
  • 无法安抚的哭闹： 哭声尖锐、剧烈，听起来非常痛苦，即使抱起来、喂奶也无法有效安抚。
  • 身体蜷缩： 宝宝的双腿会向腹部蜷缩，小脸涨红,肚子紧绷。
  • 特定发作时间： 常常在傍晚或夜间固定时间发作，也就是俗称的“黄昏哭”或“魔鬼时刻”。
  • 排气/排便后缓解： 有时宝宝在大量排气或排便后,哭闹会奇迹般地停止。

为什么会发生？（核心原因）

肠胀气是“因”，肠绞痛是“果”或更严重的表现。

想象一下，一个成人的肠道如果充满气体，我们会感到腹胀、不适，甚至疼痛，新生儿的神经系统更敏感，他们对这种不适感的反应就是剧烈的哭闹，也就是肠绞痛，他们的肠道就像一个还在学习如何工作的“新手”，容易痉挛,对气体特别敏感。

如何缓解和应对？（重点）

当宝宝出现肠胀气或肠绞痛时，家长可以尝试以下方法来帮助宝宝，没有一种方法对每个宝宝都100%有效，需要耐心尝试,找到最适合你家宝宝的方式。

喂奶时的预防和技巧

• 正确的含乳姿势： 确保宝宝张大嘴，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头,这样可以有效减少吞咽空气。
• 拍嗝是关键：
  • 勤拍嗝： 不要等到喂完奶再拍，可以在喂奶中途（比如换边时）和喂完后都拍一拍。
  • 多尝试姿势： 竖抱拍嗝（让宝宝趴在你的肩膀上）、坐在腿上拍嗝（让宝宝坐在你腿上，一手托着下巴，一手轻拍后背）都是好方法,可以边拍边轻轻按摩宝宝背部。
• 奶瓶喂养注意：
  • 选择防胀气奶瓶和奶嘴。
  • 喂奶时确保奶瓶倾斜，让奶液充满整个奶嘴,避免宝宝吸入空气。
  • 不要强迫宝宝喝完一瓶,按需喂养。

喂奶后的护理

• 保持竖抱： 喂完奶后，将宝宝竖抱至少15-20分钟，帮助胃里的空气自然排出,减少吐奶和溢奶。
• 腹部按摩： 以肚脐为中心，用你的手掌心顺时针方向轻轻按摩宝宝的肚子，有助于肠道蠕动,帮助排气。

物理舒缓方法

• 飞机抱： 这是最经典的缓解肠绞痛的姿势，让宝宝趴在你的前臂上，头靠在你的肘弯，你的手托住宝宝的肚子和下巴，这个姿势可以给宝宝的腹部轻微压力,缓解不适。
• Tummy Time（俯卧练习）： 在宝宝清醒且有大人看护的情况下，让宝宝多趴着玩，这不仅能锻炼颈部和背部肌肉,还能帮助肠道内的气体移动。
• 温水澡： 温暖的水可以放松宝宝的腹部肌肉,缓解痉挛。
• 襁褓： 用襁褓将宝宝包裹起来，可以给予他安全感，模仿在子宫里的感觉,减少因惊跳反射引起的哭闹。
• 白噪音： 模仿子宫里的声音（如吹风机、吸尘器、嘘声）,可以帮助安抚宝宝。
• 摇晃/轻柔运动： 轻柔地抱着宝宝来回走动、轻轻摇晃,或者放在婴儿摇椅里。

药品和补充剂（请务必咨询医生）

• 西甲硅油： 这是一种非处分的物理性消泡剂，可以帮助将大气泡分解成小气泡，便于排出，它不被身体吸收，相对安全,但效果因人而异。
• 益生菌： 某些研究表明，特定的益生菌菌株（如罗伊氏乳杆菌）可能对缓解婴儿肠绞痛有帮助,但效果和安全性需遵医嘱。
• 西甲硅油 vs. 益生菌： 西甲硅油作用快，但治标不治本；益生菌可能需要较长时间调理肠道，但作用更根本。请务必在医生指导下使用。

什么时候需要看医生？

虽然肠胀气和肠绞痛很常见，但如果出现以下“危险信号”,请及时就医：

• 发烧（肛温≥38℃）。
• 呕吐物呈黄绿色（胆汁样）或喷射状呕吐。
• 血便或大便中带血丝。
• 体重不增或下降。
• 精神状态极差，萎靡不振,不哭不闹。
• 腹部异常胀大、发硬。
• 哭闹的同时伴有呼吸困难。

给家长的心理支持

也是最重要的一点：照顾一个肠绞痛的宝宝是对父母耐心的巨大考验。

• 这不是你的错： 宝宝的肠绞痛不是因为你做错了什么,这是他生长发育过程中的一个阶段。
• 寻求帮助： 不要一个人硬扛，请家人、伴侣轮流照看,让你自己有时间休息和喘息。
• 保证休息： 只有你自己休息好了,才有精力和耐心去安抚宝宝。
• 放平心态： 尝试了各种方法宝宝还是哭，没关系，抱紧他，让他知道你在,你的怀抱就是最好的安慰。

新生儿肠胀气和肠绞痛是成长路上的一个小插曲，通过正确的喂养姿势、拍嗝、物理安抚等方法，大多数宝宝在3-4个月后会随着消化系统的成熟而逐渐好转，在此期间，请给予宝宝无限的耐心和爱,也请一定好好照顾自己！

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