新生儿吃完奶总干呕吐奶，是消化不良还是喂养方式有问题？

下面我为您详细分析一下可能的原因、如何判断是否正常、以及正确的处理和预防方法。

为什么会发生干呕、吐奶？（主要原因）

生理性原因（最常见）

• 胃部结构特殊： 新生儿的胃像一个小口袋，是水平位的，而不是成人的垂直位，而且胃的入口（贲门）括约肌发育还不成熟，比较松弛，而出口（幽门）相对紧张，这就导致，当宝宝吃奶后稍微一动，或者胃里的奶量稍微多一点，就很容易从松弛的入口“反”上来。
• 吃奶时吞入空气： 无论是母乳喂养还是奶瓶喂养，宝宝在吃奶时都会不可避免地吞入一些空气，这些空气会占据胃部空间，增加胃内的压力，就像给气球里多打了点气一样，更容易把奶顶出来。
• 喂奶量过多或过快： 新生儿的胃容量非常小，刚出生时可能只有一颗小樱桃那么大，到满月时也只有一个鸡蛋大小，如果一次喂奶量超过了宝宝胃的承受能力，或者奶瓶出奶太快，宝宝来不及吞咽，就很容易导致吐奶。
• 喂养姿势不当： 如果喂奶时宝宝躺得太平，或者喂完奶后立即平放，也容易让奶水回流。

喂养方式原因

• 奶瓶喂养不当：
  • 奶嘴孔大小不合适： 奶嘴孔太大，奶水流速太快，宝宝容易呛奶和吐奶；奶嘴孔太小，宝宝需要费力吸吮，容易吞入更多空气。
  • 奶瓶角度不对： 奶瓶没有完全充满奶液，导致宝宝吸入了大量空气。
• 母乳喂养姿势不当： 如果宝宝含乳姿势不正确，没有含住大部分乳晕，也可能吞入过多空气。

病理性原因（相对少见，但需警惕）

如果吐奶情况严重,并伴随其他症状，则需要考虑是否存在以下问题：

• 胃食管反流病（GERD）： 这是一种更严重的反流，除了吐奶，宝宝还可能表现出烦躁不安、喂奶时哭闹、拒绝吃奶、体重增长缓慢等。
• 牛奶蛋白过敏或不耐受： 宝宝可能对牛奶蛋白过敏，除了吐奶，还可能伴有腹泻、便秘、皮疹、湿疹等症状。
• 其他消化道疾病： 如幽门肥厚狭窄等，但这种情况通常会在出生后2-4周出现，并且是喷射状呕吐，呕吐物中不含胆汁，宝宝会表现出明显的饥饿感和体重不增。

如何判断是正常的“溢奶”还是需要警惕的“吐奶”？

您可以对照以下几点来判断：

简单总结： 如果宝宝只是偶尔吐奶，吐完后开开心心，吃得好、睡得好、长得好，那就基本不用担心，是正常的生理现象。

正确的处理和预防方法

针对生理性吐奶,我们可以通过以下方法来缓解和预防：

喂养时

• 正确的含乳/奶瓶姿势：
  • 母乳： 确保宝宝张大嘴，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头。
  • 奶瓶： 喂奶时让奶瓶倾斜，确保奶嘴被奶液完全充满，没有空气进入。
• 控制喂养速度和量：
  • 母乳喂养： 按需喂养，不要强迫宝宝吃完一侧再吃另一侧，让他自己决定吃多少。
  • 奶瓶喂养： 选择适合月龄的奶嘴，出奶速度以倒置奶瓶奶液成连续滴落为宜，而不是成线流出，如果宝宝吃累了可以让他歇一歇再继续。
• 喂奶时拍嗝： 这是非常关键的一步！在喂奶过程中（比如喂了半瓶奶或换边时）和喂完奶后，都要及时给宝宝拍嗝。

喂奶后

• 及时拍嗝：
  • 方法1： 让宝宝趴在你的肩膀上，用空心掌轻拍他的上背部。
  • 方法2： 让宝宝坐在你的腿上，一手托住他的下巴和 chest（注意是下巴和胸，不是脖子），另一手轻拍后背。
  • 方法3： 让宝宝趴在你的大腿上，头略高于胸，轻拍后背。
  • 拍嗝可能需要几分钟,要有耐心，如果拍了没嗝，也不要强求，让宝宝右侧卧躺一会儿再放下。
• 保持上半身抬高： 喂完奶后，不要马上把宝宝平放，可以让他竖抱15-20分钟，或者让宝宝右侧卧躺下，右侧卧有助于胃里的奶水顺利进入肠道。
• 避免立即玩耍或晃动： 喂完奶后，尽量让宝宝保持安静，不要立即逗他玩、摇晃他或进行大幅度活动。

睡眠时

• 适当抬高床头： 可以在床垫的头部下方垫一块楔形垫，或者用毛巾卷垫高床垫（注意是垫床垫，而不是在宝宝头下放枕头，枕头有窒息风险！），让宝宝有一个头高脚低的睡眠角度，利用重力减少反流。

什么情况下需要立即就医？

如果宝宝出现以下任何一种“警报”信号，请及时带他去看医生：

1. 喷射性呕吐，一天多次。
2. 吐奶物中带血（鲜红色或咖啡色）或黄绿色的胆汁。
3. 体重不增或下降。
4. 出现脱水迹象（超过6-8小时没有小便、哭时没有眼泪、口腔干燥、前囟门凹陷）。
5. 伴有发烧、腹泻、呼吸困难等其他严重症状。
6. 宝宝表现出剧烈的痛苦，无法安抚。

新生儿吃完奶干呕、吐奶，绝大多数是正常的“溢奶”，家长的核心任务是掌握正确的喂养和拍嗝技巧，做好预防，只要宝宝精神好、发育正常，就耐心等待他长大，通常在6个月到1岁左右，随着宝宝胃部发育成熟和会坐会走，吐奶现象就会自然消失，如果实在不放心，或者宝宝吐奶情况严重，及时咨询儿科医生是最稳妥的做法。

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