儿童腰痛背后隐藏着哪些容易被忽视的健康隐患？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-28 1

以下是儿童腰痛的常见原因，可以分为两大类：良性/功能性原因和需要警惕的器质性/病理性原因。

（图片来源网络，侵删）

良性/功能性原因（最常见）

这类原因通常不涉及结构性损伤，通过休息、调整习惯可以缓解。

过度使用或劳损
- 原因：这是儿童和青少年腰痛最常见的原因，长时间保持不良姿势（如写作业时弯腰驼背、长时间玩电脑/手机）、参与高强度运动（如体操、足球、举重）、或突然增加运动量，都可能导致腰部肌肉、肌腱或韧带疲劳和微小损伤。
- 特点：疼痛通常是酸痛、钝痛，休息后可以缓解，活动时加重,但不会持续加剧。
姿势不良
- 原因：书包过重、长期单肩背书包、坐姿不正确等，会使脊柱两侧的肌肉受力不均,导致慢性肌肉劳损和疼痛。
- 特点：疼痛与姿势和负重有明显关系。
创伤/扭伤
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- 原因：孩子在玩耍、运动中摔倒、扭伤腰部,可能导致肌肉或韧带拉伤。
- 特点：有明确的受伤史，疼痛部位固定，按压时有明显压痛点,活动受限。
生长痛
- 原因：在快速生长期，骨骼和肌肉的生长速度可能不完全同步，导致肌肉和肌腱附着点处出现牵拉性疼痛,有时会放射到臀部或大腿后侧。
- 特点：多发生在夜间或休息时，活动后反而感觉舒服,没有红肿等体征。

需要警惕的器质性/病理性原因（相对少见，但更严重）

如果孩子腰痛伴有以下“危险信号”，应立即就医,排除以下严重疾病。

感染
- 椎间盘炎：这是儿童腰痛一个非常重要的原因，椎间盘（脊椎骨之间的“软垫”）发生感染,会导致剧烈疼痛。
- 特点：
  - 疼痛剧烈且持续：孩子会非常抗拒任何活动，甚至不敢翻身、弯腰或坐下。
  - 发烧：通常伴有低烧或高烧。
  - 拒绝行走：幼儿可能会表现为拒绝走路或走路姿势异常（如“僵硬步态”）。
  - 夜间痛醒：疼痛在夜间可能加重。
肿瘤
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- 原因：虽然罕见，但骨肿瘤（如骨肉瘤、尤文氏肉瘤）或脊柱肿瘤是必须排除的致命性疾病。
- 特点：
  - 持续性夜间痛：疼痛在夜间尤为严重，甚至会被痛醒,这是与普通劳损的重要区别。
  - 不明原因的体重下降。
  - 乏力、精神萎靡。
  - 脊柱侧弯或后凸畸形：可能出现脊柱弯曲异常。
  - 神经系统症状：如腿部麻木、无力、大小便失禁（这是急症，需立即就医！）。
先天性疾病
- 脊柱侧弯：脊柱向侧方弯曲,严重时可导致腰背部肌肉不平衡而引起疼痛。
- 椎体滑脱：一个椎骨相对于下面的椎骨向前滑脱，常见于运动量大的青少年，尤其是在举重或体操运动员中，滑脱初期可能无症状,随着加重会引发腰痛和神经压迫症状。
肾脏或泌尿系统问题
- 原因：肾脏的病变（如肾炎、肾结石、肾积水）有时会表现为腰痛,因为肾脏位于腰部两侧。
- 特点：
  - 疼痛位置：通常在腰部两侧,而不是正中线。
  - 伴随症状：可能伴有发烧、尿频、尿急、尿痛、尿液颜色改变（如血尿）。
心理因素
- 原因：在少数情况下，长期的腰痛可能与心理压力、焦虑或学校问题有关,尤其是在排除了所有器质性疾病后。

家长应该怎么办？（何时必须看医生）

当孩子出现腰痛时，家长可以先进行初步观察，但如果出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫，立即带孩子去看医生（小儿骨科、小儿外科或小儿神经外科）：

疼痛持续超过1-2周,或进行性加重。
疼痛剧烈，影响孩子的日常活动，如走路、坐下、睡觉。
伴有发烧。
夜间痛醒,或夜间疼痛更严重。
出现腿部、臀部或腹部的疼痛、麻木、无力。
出现大小便失禁或排尿困难。
不明原因的体重下降、食欲不振或疲劳。
有外伤史,且疼痛持续不缓解。
孩子步态异常，如跛行、僵硬。

医生会做什么？

详细询问病史：了解疼痛的性质、部位、持续时间、伴随症状以及有无外伤史等。
体格检查：检查孩子的姿势、脊柱活动度、有无压痛点、神经系统反射等。
影像学检查：
- X光片：是初步检查，可以看骨骼结构，排除骨折、滑脱、侧弯等。
- 核磁共振：是评估软组织（如椎间盘、脊髓、神经）和感染、肿瘤的金标准。
- CT扫描：在某些复杂情况下使用。
- B超：主要用于检查肾脏等泌尿系统问题。