新生儿眼睛肿又流眼泪，是正常生理现象还是需要警惕的健康信号？

看到新生儿眼睛肿、流眼泪，爸爸妈妈们肯定会很担心，别着急，这其实是新生儿比较常见的一种现象，多数情况是生理性的,但也有可能是病理性的原因。

下面我为您详细分析一下可能的原因、家庭护理方法以及何时需要就医。

最常见的原因：鼻泪管堵塞

这是新生儿眼睛流泪和分泌物增多的首要原因，大约占到80%以上。

• 为什么会堵？ 新生儿的鼻泪管下端的出口处，有一层薄膜（Hasner瓣），在大多数胎儿出生时这层膜会自行破裂，让眼泪可以顺利流入鼻腔，但如果这层膜没有完全破裂或变厚，就会导致鼻泪管堵塞，眼泪无法正常排出，就会积聚在眼睛里,引起流泪和眼屎。

• 典型症状：

  
  （图片来源网络，侵删）
  1. 单眼或双眼流泪：特别是遇到冷空气、强光或情绪激动时更明显。
  2. 眼部分泌物多：早上起来眼角常有黄白色或白色粘稠的分泌物,甚至会把眼睛糊住。
  3. 按压内眼角下方有脓液溢出：轻轻按压宝宝靠近鼻梁的眼角（泪囊区）,可能会有脓液或大量分泌物被挤出来。
  4. 眼睛本身不红：通常不会伴有明显的红肿、疼痛。

• 怎么办？ 鼻泪管堵塞有很高的自愈率，多数在宝宝6-12个月大时会自行通畅，您可以尝试在家进行泪囊按摩,非常有效。

  泪囊按摩手法（非常重要，请务必轻柔）：

  1. 洗手：操作前务必用肥皂和流动水彻底洗干净双手。
  2. 清洁：用无菌棉签或干净的纱布蘸取温开水,先擦拭掉眼角的分泌物。
  3. 定位：用您的拇指或食指指腹，按在宝宝内眼角下方、鼻梁两侧的凹陷处（这就是泪囊区）。
  4. 按压：指腹稳稳地向下按压，力度要适中，能感觉到骨头的阻力即可，按压几秒钟,目的是将鼻泪管末端的堵塞物向鼻方向推挤。
  5. 向鼻翼方向滑动：保持压力，沿着鼻梁的方向向鼻翼外侧水平滑动，这个动作有助于将推开的堵塞物“冲”进鼻腔。
  6. 重复：每天按摩3-4次，每次重复按压-滑动5-10下，按摩后可以滴医生开的不含防腐剂的眼药水（如生理盐水）来清洁眼睛。

其他可能的原因

除了鼻泪管堵塞,还需要考虑以下几种情况：

生理性结膜炎/产道感染

• 原因：宝宝在经过产道时，可能接触到了母体阴道内的细菌（如淋球菌、衣原体）,导致出生后几天内出现眼部炎症。
• 症状：通常在出生后5-14天出现，表现为双眼大量脓性分泌物，早上起来眼睛被粘住，睁不开眼，如果不及时治疗,可能对角膜造成损伤。
• 处理：这是必须就医的情况！ 医生会根据情况开具抗生素眼药膏或眼药水,需要按疗程使用。

倒睫

• 原因：宝宝脸蛋比较胖，鼻梁发育尚不完全，导致下眼睑的睫毛向内生长,摩擦眼球和眼睑。
• 症状：主要表现为流泪，同时宝宝可能会频繁眨眼、揉眼睛，严重时，睫毛摩擦会引起角膜划伤,导致眼睛发红。
• 处理：随着宝宝面部骨骼发育，大多数倒睫会自行好转，如果引起角膜损伤,需要就医。

睫毛进入眼睛

• 原因：有时一根或几根睫毛掉进眼睛里,也会引起刺激和流泪。
• 症状：通常是单侧、突然的流泪,家长可以仔细检查一下。
• 处理：用无菌棉签或湿棉签轻轻蘸出即可,不要用手直接去揉。

过敏或刺激物

• 原因：接触到香水、洗衣液残留、空气中的灰尘、宠物毛发等。
• 症状：通常是双眼同时出现，除了流泪，可能还伴有打喷嚏、揉鼻子等。
• 处理：仔细排查并去除过敏原或刺激物,用生理盐水冲洗眼睛。

何时需要立即就医？

如果出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生（眼科或儿科）：

1. 大量黄绿色脓性分泌物：特别是出生后2周内出现,要高度警惕淋球菌感染。
2. 眼睛明显红肿：眼睑、眼白部分发红,甚至有红肿隆起。
3. 宝宝哭闹不止、拒绝睁眼：可能意味着有角膜损伤,疼痛感很强。
4. 泪囊按摩后情况加重：或者按压泪囊区时宝宝表现出剧烈疼痛。
5. 眼睛肿胀伴有发烧。
6. 单侧眼睑下垂或眼球运动异常。

家庭护理要点

在就医前或等待自愈期间,您可以这样做：

• 保持清洁：用无菌棉签或一次性纱布蘸取温开水或生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，清除分泌物。切忌用不干净的纸巾或手帕直接擦，以免造成交叉感染,一只眼睛的棉签不要用到另一只眼睛。
• 按摩：如果确诊为鼻泪管堵塞,请坚持每日泪囊按摩。
• 观察：密切观察分泌物的颜色、数量和眼睛的红肿程度变化。
• 避免揉眼：及时为宝宝修剪指甲,防止其揉搓眼睛造成损伤。

新生儿眼睛肿、流泪，鼻泪管堵塞是最大可能，您可以先尝试泪囊按摩和清洁护理，但如果出现脓性分泌物、眼睛红肿等警示信号，一定要及时就医,以免延误病情。

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