看到孩子耳朵里有特别大的耳屎（医学上称为“耵聍栓塞”），家长肯定会很担心，请不要慌张，也不要自己动手去掏，处理不当可能会伤到孩子的耳朵。
下面为您详细分析应该怎么办,以及如何预防。
核心原则：不要自己动手掏！
孩子的耳道皮肤非常娇嫩,鼓膜也脆弱，自己用棉签、挖耳勺、发夹等工具去掏，有以下几个风险：
- 将耳屎推向更深处：棉签的杆状结构会把耳屎越推越深，形成更硬、更紧的栓塞，增加医生处理的难度。
- 损伤外耳道或鼓膜：孩子可能会突然动一下，家长稍有不慎就可能戳伤耳道，甚至刺破鼓膜，导致听力下降、感染、耳鸣等严重后果。
- 引发感染：不洁的工具可能将细菌带入耳道，引发炎症。
正确的处理步骤
第一步：观察和判断
- 耳屎的形态：是软的、黏糊糊的，还是非常坚硬、像石头一样？
- 孩子的症状：孩子有没有表现出不适？
- 耳痛：特别是拉扯耳朵时。
- 听力下降：对呼唤反应变慢，电视声音开得很大。
- 耳鸣：孩子说耳朵里有“嗡嗡”声或“嘶嘶”声。
- 眩晕：走路不稳。
- 咳嗽：刺激到迷走神经引起的反射性咳嗽。
- 完全没有症状：有时候耳屎很大但孩子没有任何不适，是在体检时偶然发现的。
第二步：寻求专业帮助（最安全、最推荐的做法）
最正确的做法是立即带孩子去看医生，最好是耳鼻喉科（ENT）。
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为什么必须看医生？
- 专业设备：医生有专门的工具，如耳内镜（可以清晰看到耳道内部情况）、耵聍钩、吸引器、耵聍钳等，可以在直视下安全地操作。
- 专业手法：医生会根据耳屎的硬度和位置，选择最合适的方法，最大限度地保护孩子的耳道和鼓膜。
- 安全处理：如果耳屎非常坚硬，医生可能会先用耵聍软化剂（如碳酸氢钠滴耳液）让耳屎变软，几天后再来取出，这样会更安全、更舒适。
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医生可能会采取的方法：
- 直接取出：对于较软的耳屎，医生会用耵聍钩或耵聍钳直接夹出或勾出。
- 冲洗法：对于软化后的耳屎，医生会用温盐水或专用的冲洗设备将其冲出来。注意： 如果孩子有中耳炎、耳膜穿孔或耳道皮肤严重破损，冲洗法是不适用的。
- 吸引法：用吸引器将耳屎吸出，这种方法比较温和，尤其适合年幼或害怕的孩子。
第三步：家庭护理（仅在医生指导下进行）
如果医生认为耳屎暂时没有危险,或者需要你在家进行软化处理，请务必遵从医嘱。
- 使用耵聍软化剂：
- 医生会开一些滴耳液,如碳酸氢钠滴耳液（俗称“小苏打水”）。
- 用法：让孩子侧躺，患耳朝上，将药水滴满耳道，轻轻拉耳廓（如果是婴幼儿，则向后下方拉）让药水流入，保持这个姿势5-10分钟，让药水充分作用。
- 注意：严格按照说明书或医嘱的次数和天数使用，通常需要连续使用几天，等耳屎变软后再去医院取出。
如何预防耳屎栓塞？
虽然耳屎（耵聍）是耳道正常的分泌物，有保护作用，但过多的堆积确实会带来问题，可以通过以下方式预防：
- 改掉不良习惯：坚决制止孩子自己或他人用棉签、发夹等掏耳朵的习惯。“耳屎不掏，耳屎不倒”，大多数情况下，耳屎会随着我们咀嚼、说话等下颌运动，以及皮肤的更新换代，自行排出耳道。
- 保持耳朵干燥：洗头、洗澡时，可以用棉球轻轻堵住耳道口（不要塞得太深），防止污水进入，游泳后，可以歪头让水流出。
- 避免使用尖锐物品：不要用钥匙、牙签等去掏耳朵，这些物品极易损伤耳道。
- 定期检查：对于耳屎分泌旺盛或有反复栓塞史的孩子，可以定期（如每年一次）带去医院让耳鼻喉科医生检查，由医生判断是否需要清理。
儿童耳朵里有特别大的耳屎，最佳处理方案是：立即带孩子去正规医院的耳鼻喉科，由专业医生进行安全取出，切记不要自己动手，以免造成不必要的伤害。 在家可以通过使用医生开的软化剂来辅助治疗，但必须在医生指导下进行。
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