核心定义（一句话解释）
新生儿败血症是指新生儿（出生后28天内）的血液中，有细菌或其他病原体（如真菌）生长繁殖,并由此引发全身性炎症反应的严重感染性疾病。
您可以把它想象成：宝宝的血液系统被“入侵”了，细菌在血液里安家、繁殖，并且引发了全身性的“战争”（炎症反应）,这会严重威胁宝宝的生命健康。
为什么会发生？（病因和感染途径）
新生儿的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力很弱，因此非常容易受到感染,细菌进入血液的途径主要有以下几种：
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产前感染（宫内感染）：
在妈妈肚子里时，细菌就可能通过胎盘进入胎儿体内，这通常发生在妈妈有感染（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎）的情况下。
（图片来源网络，侵删） -
产时感染（分娩过程中感染）：
- 这是最常见的途径，宝宝在通过产道时,吸入了或吞咽了被细菌污染的羊水或产道分泌物。
- 如果胎膜早破（破水时间过长）,细菌也更容易上行感染。
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产后感染（出生后感染）：
- 皮肤黏膜感染：宝宝的皮肤非常娇嫩，脐部是细菌入侵的重要门户，如果脐部护理不当，很容易发生感染,细菌进入血液。
- 呼吸道感染：如感冒、肺炎等,细菌可能进入血液。
- 消化道感染：如腹泻、坏死性小肠结肠炎。
- 医源性感染：在医院环境中，如果医疗器械消毒不严格,也可能将细菌带入宝宝体内。
有哪些表现？（症状）
新生儿败血症的症状非常不典型，很容易被家长忽略，误认为是“吃不好”、“睡不好”或只是普通的“小毛病”,这是它最危险的地方。
主要可以分为两大类：
“全身性”表现（类似“中毒”症状）：
- “三不”症状：不吃（拒奶或吸吮无力）、不哭（哭声微弱或呻吟）、不动（反应差、嗜睡、精神萎靡）。
- 体温异常：可以是发热（体温≥38℃），但更常见的是体温不升（体温＜36.5℃）,手脚冰凉。
- 面色改变：苍白、发灰或发绀（口唇、手脚发紫）。
- 体重不增：宝宝吃奶正常,但体重却增长缓慢甚至下降。
“局部”感染灶表现：
- 黄疸：出现早（在24小时内）、程度重、进展快,或退而复现。
- 呼吸困难：呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动。
- 腹胀：肚子鼓鼓的,呕吐。
- 皮肤问题：出现瘀斑、针尖样出血点、皮疹等。
- 肝脾肿大：医生体检时可能会发现肝脏或脾脏变大。
- 休克表现：四肢冰冷、皮肤出现花纹、尿量减少、血压下降等。
关键点：宝宝可能不会同时出现所有症状，但只要出现任何上述的异常表现，特别是“三不”症状和体温不升,都应立即高度警惕！
如何诊断和治疗？
诊断： 由于症状不典型，医生一旦怀疑新生儿败血症,会立即进行以下检查：
- 血常规：查看白细胞、血小板等指标是否异常。
- 血培养：这是诊断的“金标准”，抽取宝宝的血液进行细菌培养，看是否有细菌生长，但结果需要等待24-72小时。
- C反应蛋白（CRP）：这是一个炎症指标,升高提示有感染。
- 腰椎穿刺：检查脑脊液，判断是否发生了化脓性脑膜炎（败血症的严重并发症）。
- 其他检查：如X光片（看是否有肺炎）、B超（看肝脾等器官）。
治疗： 新生儿败血症是急症、重症,治疗必须争分夺秒。
- 抗生素治疗：一旦怀疑，会立即经验性使用强效抗生素（通常是静脉注射），覆盖最可能的致病菌，等血培养结果出来后，再根据药敏试验调整使用最敏感的抗生素，疗程通常需要10-14天,甚至更长。
- 支持治疗：
- 静脉输液：保证宝宝足够的水分和能量。
- 输注血液制品：如血浆、白蛋白、血小板等,以稳定宝宝的生命体征。
- 呼吸支持：如果呼吸困难,可能需要吸氧甚至使用呼吸机。
- 处理感染灶：如脐部感染需要加强护理或清创。
预后和预防
预后： 新生儿败血症的预后与很多因素有关,包括：
- 是否及时诊断和治疗：越早治疗，效果越好,后遗症越少。
- 感染的病原菌种类：某些细菌（如大肠杆菌）毒力强,更危险。
- 是否合并并发症：如化脓性脑膜炎、休克等,会显著增加病死率和致残率。
如果治疗不及时或不彻底，可能会留下神经系统后遗症，如脑积水、听力损伤、视力障碍、智力低下、癫痫等。
预防： 预防胜于治疗,家长和医护人员都可以采取措施：
- 孕妇方面：孕期注意卫生,积极治疗感染性疾病。
- 分娩方面：医护人员应严格无菌操作。
- 产后方面（家长重点注意）：
- 脐部护理：保持脐部干燥、清洁，用75%的酒精消毒，避免沾水和尿液，一旦发现红肿、渗液,立即就医。
- 手卫生：接触宝宝前,家长和访客都必须用肥皂和流水彻底洗手。
- 避免交叉感染：不要亲吻宝宝的手和脸，不要让过多的人探望，尤其是有感冒、发热等感染症状的人。
- 皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁，及时更换尿布,防止尿布疹。
- 母乳喂养：母乳中含有丰富的抗体,可以增强宝宝的抵抗力。
新生儿败血症是一种凶险的全身性感染，症状隐蔽且不典型，但早发现、早治疗是关键。 作为家长，最需要做的是：细心观察，一旦发现宝宝有任何“不对劲”的表现（尤其是“三不”和体温异常），不要犹豫，立即就医，并主动告知医生宝宝的情况,以便医生尽快做出判断和处理。
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