儿童淋巴细胞绝对值偏高是生病了吗？需要治疗吗？家长该怎么办？

请不要过于焦虑,儿童淋巴细胞绝对值偏高是一个非常常见的现象，尤其是在婴幼儿和学龄前儿童中，很多时候是生理性的或良性的原因。

什么是淋巴细胞绝对值？

在血常规检查中,白细胞主要分为五类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞。淋巴细胞绝对值就是指在每微升（μL）血液中，淋巴细胞的数量。

• 参考范围（非常重要！）：淋巴细胞的正常比例和绝对值会随着年龄的增长而发生显著变化。年龄不同，正常范围也不同。

关键点：婴幼儿的淋巴细胞比例和绝对值会明显高于成人，这是他们免疫系统发育的正常表现，医生在判断时，必须参照与孩子年龄相匹配的参考范围。

儿童淋巴细胞绝对值偏高的常见原因

淋巴细胞绝对值偏高,医学上称为“淋巴细胞增多症”，原因可以分为两大类：生理性和病理性。

生理性增多（最常见，无需担心）

这是儿童时期最主要的原因,通常有以下几种情况：

• 年龄因素：如上表所示，婴幼儿期淋巴细胞占白细胞总数的比例和绝对值都处于生理性高峰，一个健康的1岁宝宝，淋巴细胞绝对值是5.0，可能就在正常范围内，但对一个12岁的孩子来说就是偏高了。
• 运动后：剧烈运动后，淋巴细胞会从淋巴组织进入外周血，导致一过性升高。
• 情绪激动、哭闹：强烈的情绪波动也可能导致淋巴细胞一过性升高。
• 下午和晚上：一天中，淋巴细胞的数量也会有轻微的波动。

病理性增多（需要关注和区分）

如果排除了生理性原因,或者孩子伴有其他症状，则需要考虑病理性原因。

• 病毒感染（最常见的原因）

  • 这是导致儿童病理性淋巴细胞增高的首要原因,当病毒入侵人体时，免疫系统会被激活，产生大量的淋巴细胞来对抗病毒。
  • 常见疾病：普通感冒、流感、幼儿急疹（玫瑰疹）、传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）、水痘、麻疹、腮腺炎等。
  • 特点：通常是暂时性的，随着病毒被清除，淋巴细胞数值会逐渐恢复正常。

• 细菌感染

  • 某些特定的细菌感染,尤其是结核分枝杆菌感染，可以引起淋巴细胞显著增高。
  • 其他如百日咳杆菌感染，也会出现典型的淋巴细胞显著增多（称为“淋巴细胞类白血病反应”）。

• 其他感染

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 某些螺旋体（如梅毒）或原虫（如疟疾）感染也可能导致淋巴细胞增多。

• 血液系统疾病（相对少见，但需警惕）

  • 淋巴细胞白血病：这是最需要警惕的严重疾病之一，急性淋巴细胞白血病是儿童中最常见的白血病类型。
  • 慢性淋巴细胞白血病：在儿童中极为罕见。
  • 淋巴瘤：也属于恶性肿瘤。
  • 特点：这类疾病的淋巴细胞增多通常是持续、显著的，并且常常伴有不成熟或形态异常的淋巴细胞出现在外周血中，孩子会伴有其他严重症状。

医生如何判断原因？（家长需要观察什么）

当拿到一份“淋巴细胞绝对值偏高”的报告时，家长不必自己吓自己，医生会进行综合判断，家长也可以观察孩子是否有以下伴随症状：

家长应该怎么做？

1. 不要惊慌，找专业医生：第一步，也是最重要的一步，是带着孩子和完整的血常规报告去看儿科医生，医生是判断原因的最佳人选。

2. 提供完整的病史：向医生详细说明：

   • 孩子目前的症状（发烧、咳嗽等）。
   • 症状持续了多久。
   • 孩子的精神、食欲、活动情况。
   • 近期是否接触过病人,有无外出旅行等。

3. 提供完整的检查报告：如果是在其他地方做的检查，一定要带上所有报告单，不要只看“箭头”，因为血常规是一个“组合拳”，需要结合其他指标（如中性粒细胞、单核细胞、血红蛋白、血小板等）以及白细胞总数来综合分析。

4. 遵从医嘱，不要自行用药：

   • 如果医生认为是普通病毒感染,通常会建议对症支持治疗，多喝水、多休息，不需要使用抗生素。
   • 如果医生怀疑是其他问题,可能会建议进一步检查，如血涂片（看淋巴细胞形态是否正常）、C反应蛋白（区分病毒/细菌感染）、EB病毒抗体、胸部X光，甚至骨髓穿刺等，这些检查是为了明确诊断，请一定配合。

儿童淋巴细胞绝对值偏高，绝大多数情况是正常的生理现象或由普通的病毒感染引起的。

家长的关键任务是：

• 正确看待：了解儿童淋巴细胞生理性偏高的特点。
• 观察孩子：关注孩子的整体状态，而不是只盯着一个数字。
• 及时就医：交给专业的儿科医生进行综合判断和评估。

只要孩子精神状态良好,没有其他严重症状，通常无需过度担心，医生会根据具体情况给出最合适的处理建议。

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