新生儿为何会得败血症？感染途径与免疫系统脆弱性解析

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-14 1

新生儿败血症是指细菌或真菌等病原体侵入新生儿的血液循环中，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性炎症反应综合征。

（图片来源网络，侵删）

新生儿之所以容易得败血症,主要是由他们自身的生理特点和外界环境因素共同决定的，我们可以从以下几个方面来理解：

新生儿自身的“脆弱性”（内在因素）

新生儿的免疫系统尚未发育成熟,就像一个“城堡”的防御工事还不完善，很容易被“敌人”（病原体）攻破。

免疫系统功能不完善（这是最核心的原因）
- 非特异性免疫差：
  - 皮肤黏膜屏障薄弱： 新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，容易破损；脐部是开放的伤口，是细菌入侵的重要门户，他们的黏膜（如口腔、呼吸道、消化道）也相对脆弱，屏障功能差。
  - 吞噬细胞能力不足： 血液中的中性粒细胞等“清道夫”细胞，数量相对较少，而且吞噬和杀菌的能力也比较弱。
  - 补体水平低： 血液中的补体系统是“清道夫”的帮手，能帮助标记和清除病原体，但新生儿补体水平较低。
- 特异性免疫幼稚：
  - 抗体（免疫球蛋白）缺乏： 胎儿在母体内无法自己产生足够的抗体，虽然可以从母体获得一部分IgG抗体（主要通过胎盘），但这部分抗体在出生后3-6个月会逐渐耗尽，而新生儿自己产生抗体的能力又很弱，导致他们在面对病原体时“无兵可用”。
  - T细胞功能不成熟： T细胞是免疫系统的“指挥官”，负责识别敌我并指挥战斗，但新生儿的T细胞功能不成熟，反应迟钝。
特殊的感染途径
（图片来源网络，侵删）
- 产前/宫内感染： 母亲在怀孕期间如果发生感染（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等），细菌可以通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿在出生前就已经感染。
- 产时感染： 在分娩过程中，胎儿如果通过了母亲产道中充满细菌的环境，或者因为胎膜早破时间过长，细菌就可能吸入肺部或进入血液，如果接生过程中消毒不严格，也可能造成感染。
- 产后感染： 这是新生儿最常见的感染途径。
  - 脐部感染： 脐带是新生儿出生后残存的连接，护理不当很容易成为细菌繁殖的温床。
  - 皮肤感染： 痱子、湿疹、小面积擦伤等破损都可能成为细菌入口。
  - 呼吸道感染： 接触了感冒、咳嗽的家人，或护理人员未洗手就接触新生儿。
  - 消化道感染： 奶具消毒不彻底、食物被污染等。
  - 医源性感染： 在住院期间，如果医疗器械消毒不严格，也可能发生感染。

常见的病原体

新生儿败血症的病原体因感染时期和地域不同而有所差异：

早发型败血症（出生后7天内）： 通常是在产前或产时感染，病原体多为大肠杆菌和B组链球菌，这些细菌是母亲生殖道内的正常菌群，但在特定条件下（如胎膜早破）会感染新生儿。
晚发型败血症（出生7天后）： 通常是产后感染，病原体更广泛，除了上述两种，还有金黄色葡萄球菌（如皮肤感染）、克雷伯菌，以及真菌（如念珠菌，常见于长期使用抗生素或静脉营养的早产儿）。

高危因素

以下情况的新生儿发生败血症的风险更高：

早产儿/低出生体重儿： 胎龄越小、体重越低，免疫系统越不成熟，皮肤越娇嫩。
胎膜早破（超过18小时）： 增加了宫内感染的风险。
母亲在孕期或分娩时有发热或感染史。
羊水污染（浑浊）。
分娩过程中出现窒息、产程延长等。
新生儿有脐部感染、皮肤脓疱等局部感染灶。
长时间住院，尤其是接受侵入性操作（如插管、吸痰）的患儿。

家长应该如何警惕？

新生儿败血症的早期症状非常不典型，容易被忽视，家长需要密切观察，一旦发现以下迹象，应立即就医：

“三不”症状：
- 不吃： 拒绝吃奶或吃奶量明显减少。
- 不哭： 精神萎靡，反应差，哭声微弱或尖直。
- 不动： 活动减少，全身松软或僵硬。
体温异常： 发热（>38℃）或体温不升（<36.5℃），后者是新生儿败血症非常重要的一个信号。
面色改变： 皮肤苍白、发灰或发花（出现花纹），口周、四肢发绀（发青）。
黄疸加重或消退延迟： 生理性黄疸在出生后2-3天出现，7-14天消退，如果黄疸出现过早（24小时内）、程度过重（手脚心都黄）、或消退后又重新出现，要高度警惕。
呼吸异常： 呼吸急促、困难、呻吟或呼吸暂停。
腹胀、呕吐、腹泻： 消化系统症状也很常见。
皮肤瘀点、瘀斑： 皮肤上出现针尖大小或更大的出血点。