新生儿脐带出血是正常现象还是异常信号？该如何正确处理与护理？

下面我为您详细解释一下新生儿脐带出血的几种可能原因、如何判断以及正确的处理方法。

最常见的原因：正常脱落过程中的“假性出血”

这是最常见、最不需要担心的原因，我们通常称之为“假性出血”或“血痂脱落”。

• 为什么会这样？

  1. 干燥结痂： 脐带在出生后会逐渐变干、萎缩，形成一个黑色的硬痂（结痂）。
  2. 自然脱落： 大约在出生后1-3周，这个干硬的结痂会自然脱落。
  3. 毛细血管破裂： 在脱落的过程中，结痂下方连接着一些非常细小的毛细血管，当结痂被扯掉或摩擦时，这些毛细血管就会破裂，导致少量出血。

• 表现是什么样子？

  • 出血量少： 通常只有几滴血，或者只是脐根处渗出一点点血水，像果酱一样。
  • 颜色鲜红： 因为是新鲜的毛细血管出血，所以血的颜色是鲜红色的。
  • 无其他症状： 宝宝精神状态好，吃奶、睡觉正常，没有发烧、哭闹不止等异常。

这种情况下的处理方法非常简单： 用一根新的75%酒精棉签，轻轻按压出血点几秒钟，止血即可，之后继续保持脐部的干燥和清洁，让它自然脱落。

需要警惕的异常情况（较少见，但需立即就医）

如果出血情况不符合上述“正常脱落”的特征，就需要高度警惕了，可能是以下问题：

脐肉芽肿（Granuloma）

• 是什么？ 这是最常见的异常情况之一，在脐带脱落后，脐根处没有完全愈合，反而长出一小块粉红色或红色的、湿润、亮晶晶的肉芽组织，像个小息肉，它表面没有皮肤覆盖，所以容易出血、渗液。
• 表现是什么样子？
  • 脐带已经脱落,但脐窝里长出一个肉芽肿。
  • 容易少量出血,或持续有黄色、淡血色的分泌物。
  • 分泌物可能有异味。
• 怎么办？ 必须去看医生！ 医生会用硝酸银棒轻轻点灼肉芽肿的表面，帮助它坏死、干燥并脱落，通常处理一次就好，很快就能愈合。

脐炎

• 是什么？ 这是脐部的细菌感染，是比较严重的情况。
• 表现是什么样子？
  • 红肿： 脐部周围皮肤明显发红、肿胀，范围可能越来越大。
  • 分泌物异常： 流出黄色或绿色的脓性分泌物，有臭味。
  • 全身症状： 宝宝可能出现发烧、精神萎靡、吃奶差、哭闹不安等全身感染症状。
• 怎么办？ 这是急症，必须立即就医！ 医生会根据情况进行抗感染治疗，可能需要局部涂抹抗生素药膏，甚至静脉注射抗生素。

脐尿瘘或脐肠瘘

• 是什么？ 这是先天性的发育畸形。
  • 脐尿瘘： 膀胱和肚脐之间没有闭合，导致脐部一直有清澈的或淡黄色的尿液样液体流出，有时也混有血丝。
  • 脐肠瘘： 肠道和肚脐之间没有闭合，导致脐部流出粪便样的物质。
• 表现是什么样子？
  • 脐部持续流液,而不是只在脱落时出血。
  • 液体的性状特殊（尿液样或粪便样）。
• 怎么办？ 需要看外科医生，确诊后通常需要通过小手术来修补。

脐部血管活动性出血

• 是什么？ 比较少见，指脐带残端或刚脱落的脐窝里，有一根小动脉在活动性出血，血液是一股一股地涌出。
• 表现是什么样子？
  • 出血量较大,无法用简单的按压止住。
  • 血液颜色可能偏暗（动脉血）。
• 怎么办？ 这是急症，需要立即就医！ 医生会用专业的止血方法进行处理。

如何判断与应对？

您可以根据以下几点快速判断：

日常护理核心原则

无论哪种情况,做好日常脐部护理都是预防和发现问题的关键：

1. 保持干燥： 这是最重要的一点，洗澡时尽量避免脐部沾水，洗完后用干净的棉签轻轻吸干。
2. 保持清洁： 每天用75%的医用酒精消毒1-2次，具体方法是：用一根新的酒精棉签，从脐窝的根部，由内向外画圈轻轻擦拭，然后换一根新的棉签，擦拭脐带残端。不要用碘酒，因为它会消毒，但不易干燥，且可能影响脐带脱落。
3. 保持透气： 给宝宝穿宽松、透气的棉质衣物，避免尿布或衣物摩擦、覆盖到脐部，可以将尿布的上缘向下翻折，露出脐部。
4. 不要拉扯： 不要用手去抠、拉扯脐带或血痂，让它自然脱落。
5. 勤观察： 每天检查脐部的情况，注意有无红肿、渗液、异味等异常。

最后再次强调：

• 如果只是少量、鲜红、偶尔的出血，且宝宝精神状态良好，大概率是正常的，您可以用酒精棉签按压止血并加强护理观察。
• 如果出现任何让您不放心的情况，比如出血不止、红肿、有脓液、宝宝精神不好等，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生！ 医生的专业判断才是最安全的保障。

标签： 新生儿脐带出血怎么办 脐带出血正常还是异常 新生儿脐带护理方法