儿童嘴角烂了到底该抹什么药？不同情况用药有讲究吗？

看到孩子嘴角烂了，家长肯定很心疼，儿童嘴角发烂、起口疮，医学上称为“口角炎”，原因有很多，处理方法也不同。在涂抹任何药物之前，最重要的一步是判断原因。

错误地使用药物可能会加重病情，下面我将根据不同的原因,为您提供详细的处理建议。

第一步：判断原因（最关键！）

您可以先观察孩子的具体情况,看看最符合哪一种：

营养不良性口角炎（最常见）

• 症状：嘴角发红、糜烂、裂口，甚至结痂，通常发生在两侧口角，张嘴时会疼痛，孩子可能同时有嘴唇干燥、脱屑、地图舌等情况。
• 原因：主要缺乏维生素B族（特别是B2）和/或铁、锌等微量元素，饮食不均衡、挑食、偏食的孩子容易中招。
• 处理方法：
  • 根本解决：调整饮食！这是最重要的。
    • 补充维生素B2：多吃富含维生素B2的食物，如动物肝脏、鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、全谷物（如糙米）。
    • 补充铁和锌：多吃红肉、动物肝脏、贝类、坚果等。
  • 局部护理：
    • 涂抹药膏：可以使用红霉素软膏或金霉素眼膏，这两种是抗生素软膏，能预防感染，并起到滋润和保护创面的作用，每天涂抹2-3次。
    • 保持干燥：涂完药膏后，尽量让孩子少说话、少大笑，保持嘴角干燥,有助于愈合。

真菌性口角炎（鹅口疮蔓延）

• 症状：除了发红、糜烂，嘴角和周围皮肤上可能看到白色的膜状物，不容易擦掉，擦掉后下面是红色的创面，孩子可能同时有口腔内鹅口疮（口腔黏膜上有白色斑点）。
• 原因：由念珠菌（真菌）感染引起，常见于免疫力低下、长期使用抗生素或患有慢性病的儿童。
• 处理方法：
  • 必须使用抗真菌药！普通的抗生素软膏（如红霉素）无效。
  • 涂抹药膏：在医生指导下，使用制霉菌素软膏或克霉唑软膏。
  • 注意卫生：孩子的餐具、毛巾要严格消毒,避免交叉感染。
  • 增强免疫力：保证充足的睡眠和均衡的营养。

细菌性口角炎

• 症状：嘴角有明显的红肿、疼痛、流脓,甚至形成小脓包。
• 原因：由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常因孩子用舌头舔嘴角、流口水导致皮肤破损后感染。
• 处理方法：
  • 涂抹药膏：使用莫匹罗星软膏（如百多邦）或夫西地酸乳膏,这两种是针对皮肤感染的强效抗生素药膏。
  • 保持清洁：用温盐水轻轻清洗嘴角,擦干后再上药。

口角疱疹（“上火”起的疱疹）

• 症状：嘴角或嘴唇周围出现一串簇集的小水疱，有灼热感或刺痛感，水疱破溃后会形成糜烂面,最终结痂。
• 原因：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，孩子可能因为劳累、感冒、发烧等导致免疫力下降而发作。
• 处理方法：
  • 抗病毒治疗：这是病毒感染,需要用抗病毒药物。
  • 涂抹药膏：在医生指导下，使用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。
  • 不要挤破水疱：挤破会加重感染,容易留下疤痕。
  • 增强免疫力：注意休息,多喝水。

总结与用药建议

通用护理小贴士（无论哪种原因都适用）

1. 清洁干燥：饭后用温水和软纱布轻轻擦干净嘴角,保持干燥。
2. 纠正舔嘴习惯：反复舔嘴角会使唾液中的酶刺激皮肤，加重病情,要耐心纠正孩子这个习惯。
3. 饮食清淡：避免辛辣、过烫、过酸的食物,以免刺激伤口。
4. 多喝水：保持身体水分充足,有助于新陈代谢和伤口愈合。

何时必须去看医生？

如果出现以下情况，请不要自行用药，立即带孩子去看儿科或皮肤科医生：

• 症状严重：口角炎范围大，疼痛剧烈,影响进食和说话。
• 自行用药无效：使用某种药膏3-5天后,情况没有好转甚至加重。
• 反复发作：口角炎好了没多久又犯了。
• 伴有全身症状：如发烧、精神不振、食欲差等。
• 不确定原因：您无法判断孩子到底是哪种类型的口角炎。

最后提醒：以上提到的药物（尤其是抗生素和抗病毒药）虽然是非处方药，但最好在医生或药师的指导下使用，以确保对症和用药安全，对于儿童,用药剂量和频率需要特别注意。

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