新生儿黄疸测量仪的精准度如何保障，不同品牌适用范围有差异吗？

无创测量仪器 (首选方法)

这类仪器无需采血，操作简单、快速、无痛，是新生儿黄疸筛查和监测的首选和最常用的方法。

经皮胆红素测定仪

这是目前临床上应用最广泛的无创黄疸检测设备，我们常说的“测黄疸”大多指的就是用它。

• 工作原理： 仪器通过特定的光源（通常是蓝色或绿色光）照射新生儿的皮肤，然后检测光线穿透皮肤后被反射或散射回来的光，皮肤下的胆红素会吸收特定波长的光，仪器通过分析光的吸收程度，换算出皮肤下的胆红素浓度，并以一个数值（mg/dL 或 μmol/L）显示出来。

• 测量部位： 通常选择在前额或胸部这两个区域进行测量，因为这两个部位的皮肤较薄，皮下脂肪少，且不易受到胎粪或色素的干扰,测量结果相对准确。

• 优点：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 无创无痛：完全不需要刺破皮肤,避免了婴儿的痛苦和家长的焦虑。
  • 快速便捷：测量过程只需几秒钟，可以在床旁、门诊或家中轻松完成。
  • 可重复性高：可以频繁测量,方便医生动态监测黄疸的变化趋势。
  • 成本低：设备本身和单次测量的成本都相对较低。

• 缺点：

  • 影响因素多：测量结果会受到婴儿皮肤颜色、胎龄、体重、是否贫血、皮下脂肪厚度等因素的影响,深色皮肤的婴儿测量值可能会偏低。
  • 只能估算：它测得的是“经皮胆红素值”，这是一个估算值，不能完全等同于血液中的“血清胆红素值”。
  • 不能确诊：当经皮测值接近需要干预的阈值时，必须进行抽血检测以明确诊断。

• 常见品牌：

  • BiliCheck®：一款经典的经皮胆红素仪。
  • Dräger Jaundice Meter®：广泛应用于医院。
  • Minolta/Air Shields jaundice meter®：也是市场上的常见型号。
  • 国产也有很多品牌，如麦邦、科力斯等。

有创测量仪器 (金标准方法)

当无创检测提示黄疸较高，或者需要明确诊断、指导治疗时，就必须采用有创的血液检测方法，这是诊断新生儿高胆红素血症的“金标准”。

血清胆红素检测

这是最准确、最可靠的检测方法,直接测量血液中胆红素的浓度。

• 检测方法：

  1. 采血：医护人员会从新生儿的足跟采集少量血液（通常只需几滴）。
  2. 送检：血液样本会被送往检验科。
  3. 检测技术：在检验科，根据医院设备和技术水平的不同，主要采用以下几种方法：
     • 总胆红素/直接胆红素 化学分析法：这是最常规的方法,通过化学反应来测定胆红素的总量和直接胆红素的量。
     • 高效液相色谱法：这是目前最精确的方法，可以准确区分和测量不同类型的胆红素（如未结合胆红素、结合胆红素等），对诊断某些特殊类型的黄疸（如母乳性黄疸、溶血性黄疸）非常有价值。
     • 微量胆红素分析仪：这种设备体积较小，可以在新生儿科病房或门诊的检验室进行，能快速报告结果,减少了样本运送的时间。

• 优点：

  • 结果准确：直接测量血液中的胆红素浓度,是诊断的金标准。
  • 信息全面：可以区分“总胆红素”、“直接胆红素”和“间接胆红素”,有助于判断黄疸的类型和原因。

• 缺点：

  • 有创性：需要刺破皮肤采血,会给婴儿带来短暂的疼痛。
  • 有感染风险：虽然风险极低,但任何有创操作都存在潜在的感染可能。
  • 耗时较长：从采血到拿到结果通常需要30分钟到数小时不等（取决于送检流程）。
  • 成本较高：单次检测的费用高于经皮测量。

总结与对比

临床应用流程

在实际临床工作中,这两种方法是相辅相成的：

1. 初筛与监测：新生儿出生后24-72小时，护士或医生会使用经皮胆红素测定仪在婴儿前额进行常规筛查，之后根据情况，每天或每隔一天进行监测,观察黄疸值的变化趋势。
2. 判断是否需要抽血：当经皮测值达到或超过一个预设的“警戒线”时,医生会判断该值已经接近需要干预的水平。
3. 确诊与决策：医生会为婴儿开具血清胆红素检测的单子，通过抽血来获得最准确的胆红素数值，这个数值是决定是否需要进行蓝光治疗、换血治疗等医疗干预的最终依据。

经皮胆红素测定仪是高效、便捷的“侦察兵”，而血清胆红素检测是精准、可靠的“判官”，两者结合，才能科学、安全地管理新生儿黄疸。

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