儿童验血究竟能筛查哪些疾病？家长需了解的关键检查项目与意义

判断是否存在感染或炎症

这是验血最常见的目的之一，当孩子发烧、咳嗽、喉咙痛或精神萎靡时,医生常常会建议验血。

• 细菌感染 vs. 病毒感染：

  • 白细胞计数：白细胞是人体的“免疫士兵”,总数升高通常意味着身体正在对抗感染。
  • 中性粒细胞：这是白细胞的一种，如果它显著升高，通常指向细菌感染的可能性大（如扁桃体炎、肺炎）。
  • 淋巴细胞：另一种白细胞，如果它显著升高，通常指向病毒感染的可能性大（如感冒、流感、幼儿急疹）。
  • C反应蛋白 和 降钙素原：这两个是更“精准”的炎症指标，如果它们显著升高，强烈提示存在严重的细菌感染，如果它们正常，而白细胞升高,则更可能是病毒感染。

• 其他特定感染：

  • EB病毒、巨细胞病毒：通过抽血检测抗体或病毒DNA,可以确诊传染性单核细胞增多症等疾病。
  • 支原体、衣原体：引起肺炎的常见病原体,也需要通过血液抗体检测来确诊。
  • 寄生虫感染：如弓形虫等,也可以通过血液检查发现。

评估营养状况和贫血

孩子挑食、面色苍白、容易疲劳时,验血可以帮助判断是否存在营养问题。

• 贫血：

  
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  • 血常规中的 血红蛋白 和 红细胞计数 是诊断贫血的直接指标。
  • 平均红细胞体积 可以帮助判断贫血的类型：
    • 小细胞低色素性贫血：常见于缺铁性贫血。
    • 大细胞性贫血：常见于缺乏维生素B12或叶酸。
  • 针对性地检查 铁蛋白 可以准确评估体内的铁储存情况，是诊断缺铁性贫血的“金标准”。

• 其他营养素缺乏：

  • 微量元素：可以检查锌、铜、钙、铅等水平，缺锌可能导致食欲不振、生长迟缓；铅中毒则对神经系统有严重危害。

检查肝、肾功能

当孩子出现黄疸（皮肤眼白发黄）、食欲不振、恶心、尿液颜色异常（如深茶色）或水肿时,需要检查肝肾功能。

• 肝功能：

  • 谷丙转氨酶、谷草转氨酶：如果这两个指标升高,说明肝细胞有损伤。
  • 胆红素：升高会导致黄疸。
  • 白蛋白：由肝脏合成,是判断营养状况和肝脏合成功能的重要指标。

• 肾功能：

  
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  • 肌酐、尿素氮：这两个是评估肾脏过滤功能的基本指标，如果升高,提示肾脏可能有问题。
  • 尿酸：升高可能与痛风或肾脏排泄障碍有关。

诊断过敏性疾病

对于反复出现皮疹、哮喘、鼻炎、食物不耐受的孩子,验血可以帮助寻找过敏原。

• 过敏原特异性IgE检测：可以检测孩子血液中对特定物质（如尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋、花生等）的过敏抗体水平,从而确定过敏原。

评估血糖和代谢状况

• 血糖：用于诊断或筛查儿童糖尿病，孩子出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）的症状时必须检查。
• 血脂：检查总胆固醇、甘油三酯等，用于评估孩子是否存在高血脂风险,尤其是在有家族史的情况下。
• 甲状腺功能：通过检查 TSH、T3、T4 等指标，可以诊断孩子是否有甲亢（甲状腺功能亢进）或甲减（甲状腺功能减退）,这会影响孩子的生长发育和智力发育。

筛查遗传和血液系统疾病

这是新生儿和儿童保健中非常重要的一环。

• 新生儿疾病筛查：出生后几天会采集足跟血进行筛查,主要针对：

  • 先天性甲状腺功能减退症
  • 苯丙酮尿症
  • G6PD缺乏症（蚕豆病）
  • 其他根据地区政策可能增加的项目。

• 血液系统疾病：

  • 血常规可以初步筛查白血病（白血病细胞会异常增多）、血小板减少性紫癜（血小板数量过低）等。
  • 地贫筛查/确诊：通过检查血红蛋白电泳，可以诊断地中海贫血,这是一种常见的遗传性溶血性贫血。

监测治疗效果和药物副作用

• 治疗效果监测：正在接受化疗的白血病患儿，需要定期验血来监测血象变化,评估治疗反应。
• 药物副作用监测：长期服用某些药物（如抗癫痫药）可能会影响肝肾功能或血细胞,需要定期抽血检查以确保安全。

总结表格

温馨提示

1. 听从医生建议：具体需要检查哪些项目，完全取决于孩子的症状、体征和医生的初步判断，不必因为“验血能查很多病”就要求做全套检查。
2. 正确看待结果：验血结果只是一个参考，医生需要结合孩子的具体情况（年龄、病史、症状等）进行综合判断，一次异常结果不代表一定有严重疾病,可能需要复查。
3. 安抚孩子情绪：抽血对孩子来说可能会有恐惧和疼痛感，家长可以提前用温和的方式告知孩子，并准备好小玩具或零食作为奖励,帮助孩子配合。

希望这份详细的解答能帮助您更好地理解儿童验血的意义！

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