儿童紫癜的发病诱因有哪些？是免疫紊乱还是过敏反应在作祟？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-24 2

“紫癜”本身不是一个独立的疾病，而是一种症状，它的本质是皮肤、黏膜或器官的毛细血管出血，血液在皮下积聚，形成红色的出血点、瘀斑或紫红色斑块。

儿童紫癜的“原因”非常多，可以分为两大类：血管因素和血小板因素，血管破了”或者“血不够凝（血小板少了）”。

下面我们按照从最常见到较少见的顺序,详细介绍儿童紫癜的各种原因。

血管因素导致的紫癜（血管壁有问题，血液容易渗出）

这是儿童紫癜最常见的一类原因,主要表现为单纯性紫癜或某些特定疾病。

这是一种全身性血管炎,主要影响毛细血管和小动脉，是儿童时期需要重点关注的疾病。

核心原因： 身体对某些致敏因素产生不正常的免疫反应，导致免疫复合物沉积在血管壁上，引起血管炎症、通透性增加和出血。
常见诱因：
- 感染： 这是最常见的诱因，尤其是上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎）、链球菌感染等。
- 食物： 异种蛋白，如海鲜、鸡蛋、牛奶、花生等。
- 药物： 某些抗生素、解热镇痛药等。
- 其他： 昆虫叮咬、寒冷、疫苗接种等也可能诱发。
特点：
- 典型皮疹： 对称分布、高出皮面的紫红色出血点，多出现在臀部、下肢关节周围，严重时也可出现在上肢和面部。
- 伴随症状： 常常伴有腹痛、关节肿痛（膝、踝关节最常见）、肾脏损害（血尿、蛋白尿），这被称为“四联征”。

这是一种非常常见的、良性的血管性紫癜。

核心原因： 原因不明确，可能与毛细血管脆性增加有关。
常见诱因：
- 女孩在月经期前后更容易出现。
- 剧烈运动、外伤。
- 长期服用某些药物（如阿司匹林）。
特点：
- 只表现为皮肤瘀点、瘀斑，不累及内脏器官。
- 多见于下肢,尤其是小腿。
- 没有全身症状,如发烧、乏力等。
- 通常可以自行消退,容易复发。

由各种病原体感染直接或间接引起的血管损伤。

常见原因：
- 病毒感染： 如麻疹、风疹、水痘、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、肠道病毒等。
- 细菌感染： 如败血症、脑膜炎球菌感染（可导致暴发性紫癜，非常凶险）、链球菌感染等。
特点：
- 紫癜是感染症状的一部分,通常伴有发烧、乏力等全身中毒症状。
- 紫癜形态多样,可以是点状，也可以是大片的瘀斑或血疱。

血小板是负责凝血的“小修理工”，如果它少了或“罢工”了，就容易出血。

这是儿童时期最常见的血小板减少性疾病。

核心原因： 免疫系统错误地产生了抗血小板的抗体，这些抗体破坏了血液中的血小板，导致血小板数量急剧下降。
常见诱因：
- 通常在病毒感染（如感冒）后1-3周发病，被认为是感染触发了异常的免疫反应。
特点：
- 广泛的出血点、瘀斑： 不仅在皮肤，口腔、牙龈也容易出血。
- 黏膜出血： 如鼻出血、牙龈出血，严重时可有内脏出血（如消化道出血、颅内出血，后者危险）。
- 皮肤瘀斑通常不高于皮面，按压不褪色。
- 脾脏通常不肿大或轻度肿大。

由其他疾病或因素引起的血小板减少。

原因：
- 骨髓生成障碍： 如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，骨髓无法生产足够的血小板。
- 血小板消耗过多： 如弥散性血管内凝血，这是一种在重症感染、大手术后发生的全身性凝血功能紊乱，血小板被大量消耗。
- 药物影响： 某些化疗药物、抗生素等可能抑制骨髓生成或破坏血小板。
- 脾功能亢进： 脾脏会过度破坏血小板。

发现孩子身上有不明原因的出血点或瘀斑,家长不要惊慌，但必须高度重视。

立即就医： 这是最重要的一步，不要自行判断或用药。
观察并记录信息： 在看医生前，仔细观察并记住以下信息，有助于医生快速诊断：
- 出现时间： 是什么时候发现的？
- 形态和分布： 是针尖大小的红点，还是大片的瘀斑？主要在哪些部位？是对称的吗？
- 伴随症状： 孩子有没有发烧、咳嗽、流涕、腹痛、关节痛、呕吐、拉肚子？有没有流鼻血、牙龈出血？
- 近期情况： 孩子在发病前1-2周有没有感冒？吃了什么新食物、新零食？用过什么药？有没有受过外伤？
- 既往史： 以前有没有出现过类似情况？家族里有没有人容易出血或患有血液病？