儿童镁偏高是什么原因？是饮食不当还是疾病信号？

在儿童中，真正的“高镁血症”（即血清镁浓度显著升高）是比较少见的情况，大多数“偏高”可能只是轻微升高，或者检测结果的误差，儿童正常的血清镁浓度大约为0.65-1.05 mmol/L。

儿童镁偏高的原因主要可以分为两大类：外源性摄入过多和内源性排出障碍。

外源性摄入过多（最常见的原因）

这是指通过各种途径摄入的镁超出了孩子身体的需要和排泄能力。

1. 药物或补充剂过量

   • 含镁的药物/泻药：这是最常见的原因，治疗便秘的镁乳（氢氧化镁）、柠檬酸镁等含镁泻药，如果使用不当或剂量过大，会导致镁迅速吸收。
   • 含铝镁的抗酸药：一些用于治疗胃酸过多的药物（如氢氧化铝镁）也含有镁，长期或大量使用可能引起镁蓄积。
   • 某些抗生素：如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素等）虽然不直接含镁，但它们有肾毒性，会损害肾脏功能，间接导致镁排出障碍（见下文）。
   • 过量补充剂：家长自行给孩子购买镁补充剂，或误食了成人的高剂量镁补充剂。

2. 含镁的饮食或制剂

   
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   • 高镁食物：虽然通过食物（如深绿色蔬菜、坚果、种子、全谷物）导致高镁血症非常罕见，但如果孩子同时存在肾功能问题，长期大量摄入高镁食物也可能成为诱因。
   • 含镁的制剂：如某些洗肠液或医疗用制剂。

内源性排出障碍（肾脏功能问题）

人体摄入的镁主要通过肾脏排泄,如果肾脏功能出现问题，镁就无法有效排出，导致其在体内蓄积。

1. 肾功能不全或衰竭

   • 这是导致高镁血症最严重的内源性原因，无论是急性肾损伤还是慢性肾功能衰竭，肾脏的滤过和排泄功能都会下降，导致镁、钾等多种物质在体内潴留。
   • 先天性肾脏疾病：一些孩子可能天生就有肾脏结构或功能异常。

2. 内分泌系统疾病

   • 甲状腺功能减退：甲状腺激素水平过低会影响肾脏对镁的排泄能力。
   • 肾上腺皮质功能不全（Addison病）：醛固酮等激素分泌不足，会影响肾脏对电解质的调节，包括镁的排泄。

3. 药物导致的肾毒性

   
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   • 如上文提到的氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、环孢素等药物，都可能对肾脏造成损害，影响其排泄镁的功能。

其他相对少见的原因

1. 细胞破坏（组织损伤）

   • 当体内大量细胞被破坏时,细胞内的镁会释放到血液中。
     • 严重外伤或大面积烧伤
     • 溶血性贫血
     • 肿瘤溶解综合征（某些癌症治疗后，大量肿瘤细胞死亡）

2. 镁转移异常

   • 在酸中毒时,血液中的镁会转移到细胞内；而在碱中毒时，细胞内的镁会转移到血液中，严重的代谢性碱中毒可能导致镁升高。

儿童镁偏高的症状是什么？

儿童镁偏高的症状通常与升高的程度和速度有关,早期可能不明显，严重时会影响神经系统和心血管系统。

• 早期/轻度症状：

  • 无特异性,可能表现为食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、无力。

• 中度至重度症状：

  • 神经系统：反应迟钝、精神萎靡、昏睡、昏迷、肌肉无力、肌张力低下。
  • 心血管系统：心率减慢、血压下降，严重时可导致心脏传导阻滞，甚至心跳骤停。
  • 其他：深部肌腱反射（膝跳反射等）减弱或消失，这是比较典型的体征。

家长应该怎么办？

1. 不要惊慌，但需重视：确认检查结果是否准确，可以咨询医生是否需要复查。
2. 立即就医：一旦发现孩子血镁偏高，务必带其去看儿科医生或小儿肾脏科/内分泌科医生，医生会根据孩子的具体情况进行综合判断。
3. 提供详细信息：向医生详细说明孩子的病史、正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品、中草药）、饮食习惯以及最近有无特殊事件（如腹泻、外伤等）。
4. 遵从医嘱，切勿自行处理：
   • 不要自行停药：如果孩子正在服用含镁药物，不要擅自停用，需在医生指导下调整。
   • 不要盲目补镁或限镁：不要因为“偏高”就完全杜绝所有含镁食物，也不要随意给孩子服用排镁的偏方。
   • 寻找病因是关键：医生的核心任务是找出镁偏高的根本原因，是摄入过多？还是肾脏出了问题？针对病因进行治疗才是根本。
5. 进行必要的进一步检查：医生可能会安排复查血镁、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等，以明确诊断。

儿童镁偏高,最常见的原因是误服或过量使用了含镁的药物/泻剂。肾脏功能不全是需要警惕的严重原因，家长应保持冷静，及时就医，为医生提供完整信息，并积极配合寻找病因和后续治疗，切勿自行诊断和处理，以免延误病情。

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