儿童肩胛骨突出是正常现象还是疾病信号？家长该如何科学干预？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-04 1

在采取任何措施之前，请务必先带孩子去看专业的医生（小儿骨科、康复科或儿童保健科）。

（图片来源网络，侵删）

医生会通过专业的检查（如体格检查、X光等）来判断孩子肩胛骨突出的根本原因，因为不同的原因处理方式完全不同。

下面我将从几个方面为您详细解析,帮助您了解可能的原因和应对方法。

常见的原因分析

儿童肩胛骨突出通常分为两大类：姿势性和结构性。

这是最常见的情况,尤其学龄期儿童增多后，由于长期不良坐姿、站姿、写作业姿势等导致。

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翼状肩胛（Scapular Winging）：这是家长最常看到的情况，当肩胛骨内侧缘和下角向外突出，像鸟的翅膀一样，就称为翼状肩胛。
- 原因：主要是控制肩胛骨的肌肉力量不平衡，前锯肌和斜方肌中下部力量薄弱，而胸大肌、胸小肌等肌肉过紧，导致肩胛骨无法稳定地贴在胸壁上。
- 表现：孩子可能在做推、撑类动作（如做俯卧撑、推门）时，肩胛骨会“飞”起来得更明显；在放松站立时也可能看到。
圆肩驼背（Poor Posture）：这是导致肩胛骨看起来突出的另一个常见原因，由于长期低头玩手机、看书，导致胸椎后凸（驼背），头部前伸，整个上背部和肩胛骨的位置都会发生改变，看起来就像肩胛骨“翘”出来了。

结构性问题是骨骼或神经系统本身的异常,通常比较少见，但需要高度重视。

脊柱侧弯（Scoliosis）：这是导致双侧肩胛骨不对称突出的重要原因，当脊柱发生侧弯时，两侧的肩胛骨会随之高低不平，一侧可能更突出，另一侧可能更凹陷。
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- 判断：让孩子向前弯腰，看背部两侧是否等高，这是初步筛查脊柱侧弯的常用方法。
先天性高肩胛骨（Sprengel's Deformity）：这是一种先天性疾病，由于肩胛骨在胚胎期没有正常下降到正常位置，导致一侧或双侧肩胛骨位置偏高、形态异常，看起来就会比较突出。
神经系统疾病：如臂丛神经损伤、小儿麻痹后遗症等，会影响相关肌肉的神经支配，导致肌肉无力，从而引发肩胛骨不稳定和突出。

在明确了医生诊断之后,针对不同的情况，家庭干预的侧重点也不同。

这是家庭干预最有效的情况,核心原则是：放松紧张的肌肉，强化薄弱的肌肉，纠正日常姿势。

放松紧张的肌肉（拉伸）

胸部拉伸（开胸运动）：
- 方法：让孩子找到门框或墙角，双臂弯曲呈“W”状，小臂贴在门框两侧，身体向前一步，感受胸部和肩膀前侧的拉伸感，保持15-30秒，重复3-5组。
- 目的：拉伸过紧的胸大肌和胸小肌。
上斜方肌拉伸：
- 方法：让孩子坐直，头部倒向一侧，用手轻轻扶住头部，增加拉伸感，另一侧肩膀下沉，保持15-30秒，换边，注意不要用力过猛。

强化薄弱的肌肉（力量训练）

肩胛骨后缩（靠墙天使）：
- 方法：让孩子背部靠墙站立，收紧腹部，保持背部挺直，双臂像“投降”一样举起，手背、手肘、后脑勺尽量贴紧墙面，然后缓慢地上下滑动双臂，像做“天使”的翅膀动作，动作要慢，感受肩胛骨的收紧。
- 目的：强化中下斜方肌和菱形肌，是纠正翼状肩胛的王牌动作。
肩胛骨前伸（推墙）：
- 方法：让孩子面对墙壁站立，双臂伸直推墙，推的时候，想象用肩胛骨去“夹”住墙壁，感受前锯肌的发力，保持几秒钟后放松。
- 目的：激活前锯肌，帮助肩胛骨稳定地贴在胸壁上。
Y-W-T 伸展：
- 方法：让孩子俯卧在床上或瑜伽垫上，双臂向前伸直，分别摆成“Y”、“W”、“T”的形状，每次摆好后，用力将手臂向上抬起，感受肩胛骨中间的肌肉发力，动作要慢，抬起后保持2-3秒再放下。
- 目的：全面强化上背部和肩胛周围的稳定肌群。