孕期糖耐量检查到底有多重要？不做会有哪些风险？

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指女性在怀孕期间,首次发现或发生的糖代谢异常，它不是指怀孕前就有的糖尿病，而是怀孕这个特殊生理状态诱发或发现的。

为什么要特别警惕妊娠期糖尿病？

孕期血糖升高,就像给胎儿的发育环境“加了糖”，会带来一系列风险，对妈妈和宝宝都可能造成不良影响。

对妈妈的风险：

1. 增加难产和剖宫产的风险： 高血糖可能导致胎儿长得过大（巨大儿），导致胎头位置不正，增加难产、产程延长、产道损伤的风险，最终可能需要剖宫产。
2. 增加子痫前期的风险： 妊娠期糖尿病患者发生高血压、蛋白尿等子痫前期的风险会显著增高，这对母婴健康都是严重威胁。
3. 增加感染风险： 高血糖会削弱身体的免疫力，使得孕期和产后发生泌尿系统感染、生殖道感染的风险增加。
4. 增加未来患2型糖尿病的风险： 患过妊娠期糖尿病的女性，在未来5-10年内发展成2型糖尿病的概率会大大增加。
5. 增加远期心血管疾病风险： 妊娠期糖尿病也是未来心血管疾病的一个预警信号。

对宝宝的风险：

1. 巨大儿（Macrosomia）： 这是宝宝最常见的问题，母体过高的血糖会通过胎盘输送给胎儿，胎儿为了调节血糖会分泌大量胰岛素，这会促进胎儿过度生长，体重超过4公斤，成为“巨大儿”，巨大儿不仅增加难产风险，出生时也更容易发生肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤。
2. 新生儿低血糖： 宝宝出生后，离开了母体高血糖的环境，但他自身的高胰岛素水平仍然会持续作用，很容易导致出生后几小时内发生危险的低血糖，严重低血糖可能损害宝宝的大脑。
3. 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）： 高胰岛素水平可能会抑制胎儿肺部表面活性物质的成熟，导致宝宝出生后出现呼吸困难。
4. 增加远期健康风险： 研究表明，妈妈在孕期有高血糖环境的宝宝，成年后患肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的风险也会更高，这体现了“健康与疾病的发育起源”（DOHaD）理论。

哪些人需要做糖耐量检查？

所有孕妇！ 这是目前全球产科的共识，因为妊娠期糖尿病在早期可能没有任何症状（“无症状”），而它的危害又很大，所以必须通过筛查才能发现。

以下人群属于高危人群,医生可能会建议更早或更频繁地进行监测：

• 年龄 ≥ 35岁的高龄孕妇
• 体重超重或肥胖（BMI ≥ 28）
• 有糖尿病家族史（尤其是直系亲属）
• 既往有妊娠期糖尿病史
• 曾分娩过巨大儿（体重 ≥ 4公斤）
• 既往有不明原因的流产、死胎史
• 尿常规检查持续出现尿糖阳性

糖耐量检查是怎么做的？

通常在孕24-28周进行，这个时期是胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平达到高峰的时期，最容易发生糖代谢异常。

检查流程如下：

1. 准备阶段：

   • 检查前3天,饮食正常，每天碳水化合物摄入量不低于150克。
   • 检查前禁食8-14小时（至少8小时），但可以喝少量白水，检查期间需要静坐、禁食、禁烟。
   • 检查当天早上不要吃早餐。

2. 检查过程（共抽血3次）：

   • 第一次（空腹血）： 到医院后，先抽一次血，测空腹血糖。
   • 喝糖水： 将75克（或100克，具体遵医嘱）葡萄糖粉溶于200-300毫升温水中，在5分钟内喝完，从喝第一口糖水开始计时。
   • 第二次（1小时后）： 喝完糖水后等待1小时，再抽第二管血。
   • 第三次（2小时后）： 从喝糖水开始计时满2小时，抽第三管血。

如果检查结果异常怎么办？

请千万不要恐慌！

• 确诊妊娠期糖尿病： 这意味着您需要立即开始管理和控制血糖。
• 如何管理：
  1. 饮食管理（最重要）： 在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，控制总热量摄入，少食多餐，选择低升糖指数（GI）的食物，保证营养均衡。
  2. 适当运动： 在身体允许的情况下，进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，有助于消耗血糖，提高胰岛素敏感性。
  3. 血糖监测： 学会在家用血糖仪监测空腹和餐后2小时的血糖，了解自己的血糖变化。
  4. 药物治疗： 如果通过饮食和运动，血糖仍无法达标，医生可能会建议使用胰岛素治疗，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，是目前孕期控制血糖最安全、最有效的药物。

绝大多数妊娠期糖尿病患者通过科学的饮食管理和适当的运动,都能将血糖控制在理想范围内，顺利度过孕期，并拥有一个健康的宝宝。

孕期查糖耐量，就像是为母婴健康买的一份“保险”。 它是一个简单、安全、无创的筛查手段，能及早发现隐藏的健康风险，及时发现并妥善处理妊娠期糖尿病，可以最大程度地保护妈妈和宝宝的安全，避免严重的并发症，对整个家庭的未来都至关重要，请务必遵从医嘱，按时完成这项重要的检查！

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