新生儿第一次儿保都检查哪些项目？家长需要提前准备什么？

新生儿的第一次儿保检查，通常在出生后28天至42天之间进行，这次检查非常重要，它是对新生儿从宫内到宫外适应情况的全面评估，也是对妈妈产后恢复情况的检查，很多医院会直接称为“产后42天复查”。

以下是这次儿保检查的详细内容，可以分为宝宝检查和妈妈检查两大部分。

宝宝的检查内容 (核心部分)

医生会从以下几个方面对宝宝进行系统评估：

体格生长测量与评估

这是最直观的部分,医生会测量并评估宝宝的生长曲线是否在正常范围内。

• 体重： 评估是否恢复到出生体重，以及增长速度是否理想，宝宝在出生后10-14天会恢复到出生体重，之后每天增长约20-30克。
• 身长： 测量从头到脚的长度,评估骨骼发育情况。
• 头围： 测量头部的最大周长，评估大脑发育情况,头围在出生后前几个月增长最快。
• 胸围： 测量胸部周长,评估胸廓和肺部的发育。
• 评估： 医生会将这些数值与标准生长曲线表进行比对，判断宝宝的生长是否在正常百分位,并给出喂养和护理建议。

神经系统发育评估

医生会通过一些简单的行为反射和测试,来评估宝宝的大脑和神经系统发育情况。

• 原始反射检查：
  • 觅食反射： 触摸宝宝一侧脸颊,TA会转头并张嘴寻找。
  • 吸吮反射： 放入手指或奶嘴,TA会开始吸吮。
  • 握持反射： 触摸宝宝手心,TA会紧紧握住。
  • 踏步反射： 扶宝宝直立,TA会做出迈步的动作。
  • （这些反射在出生后存在，随着神经系统成熟会逐渐消失，是评估早期神经系统功能的重要指标。）
• 肌张力检查： 医生会轻轻活动宝宝的四肢，观察其肌肉是紧张还是松弛,评估肌张力是否正常。

一般状况检查

• 面色和精神状态： 观察宝宝是否面色红润、反应灵敏、哭声洪亮。
• 皮肤： 检查黄疸是否消退（生理性黄疸通常在2周内消退），有无皮疹、湿疹、脓疱疮等。
• 头部： 检查囟门（卤门）的大小、张力（正常是平软的）和有无颅骨缺损，检查有无产瘤、头血肿的残留情况。
• 眼睛： 检查有无分泌物、红肿，进行对光反射检查,初步评估视力。
• 耳朵： 检查外耳道有无分泌物，初步排查听力问题（部分医院会做听力复筛）。
• 口腔： 检查口腔黏膜是否完整，有无“马牙”（上皮珠）,检查有无腭裂。
• 颈部： 检查有无斜颈,活动是否自如。
• 心肺听诊： 用听诊器听宝宝的心跳和呼吸音，判断有无心脏杂音、肺部有无异常。
• 腹部触诊： 检查腹部有无异常包块，肝脾是否肿大，重点检查脐带是否脱落，脐窝有无红肿、渗液或异味（判断有无脐炎）。
• 外生殖器： 检查有无畸形、感染。
• 髋关节检查： 医生会进行Ortolani和Barlow试验，这是筛查发育性髋关节发育不良（DDH）的关键步骤,非常重要！
• 脊柱检查： 观察脊柱有无弯曲、包块或皮肤异常（如“小尾巴”）。

喂养与发育指导

医生会详细询问并指导家长：

• 喂养方式： 是母乳喂养还是配方奶喂养？喂养频率和量如何？
• 大小便情况： 每天小便几次？大便的性状、颜色和频率是否正常？
• 睡眠情况： 每天睡多久？有无建立昼夜节律？
• 疫苗接种： 核对宝宝的《预防接种证》，确认卡介苗和乙肝疫苗第一针是否已接种,并告知下次接种的时间和疫苗种类。
• 早期发展指导： 如何进行视觉、听觉、触觉的互动训练，如多和宝宝说话、对视、做抚触等。

妈妈的检查内容

产后42天,妈妈的身体也需要一个全面的恢复评估。

• 体重测量： 了解体重变化情况。
• 血压测量： 排除妊娠期高血压或产后高血压。
• 妇科检查：
  • 子宫检查： 通过腹部或阴道检查，评估子宫是否已恢复到孕前大小（约拳头大）,位置是否正常。
  • 恶露检查： 评估恶露是否已完全干净。
  • 伤口检查： 如果是剖腹产，检查腹部伤口愈合情况；如果是顺产,检查会阴侧切或撕裂伤口的愈合情况。
  • 盆底肌功能评估： 询问有无漏尿、阴道松弛等情况，并给出初步的康复建议（如凯格尔运动）。
• 乳房检查： 检查有无乳腺炎、乳汁淤积等情况,指导正确的哺乳姿势和乳房护理。
• 心理评估： 询问产妇的情绪状态,排除产后抑郁的可能。

家长需要提前准备什么？

1. 《儿童保健手册》/《母子健康手册》： 这是最重要的本子,医生会在这里记录所有检查结果。
2. 《预防接种证》： 必须带去,医生会核对和登记。
3. 宝宝穿宽松舒适的衣服： 方便医生进行各项检查,尤其是脱衣和穿衣。
4. 准备好要问医生的问题： 把平时遇到的育儿困惑（如吐奶、湿疹、睡眠等）提前写在纸上,以免忘记。
5. 如果宝宝正在服药，带上药品。

第一次儿保是一个全面的“大考”，既是对宝宝过去一个多月生长发育的总结，也是对未来健康成长的规划，它不仅仅是量量体重、听听心跳，更是对宝宝神经系统、骨骼发育、听力视力等潜在问题的早期筛查,以及对妈妈产后恢复情况的关怀。

温馨提示： 不同地区、不同医院的儿保流程和项目可能略有差异，但核心内容基本一致，最重要的是选择一家您信任的医院或社区卫生服务中心,并按时带宝宝和妈妈一起去进行这次重要的检查。

标签： 新生儿儿保检查项目及准备 宝宝第一次儿保要查什么 新生儿首次儿保注意事项