儿童牙齿长出难看黄斑，到底用什么方法才能彻底去除？

第一步：判断黄斑的类型和成因

儿童牙齿上的黄斑主要分为两大类：外源性黄斑和内源性黄斑。

外源性黄斑（最常见）

这类黄斑是附着在牙齿表面的,主要由外部因素引起，通常相对容易去除。

1. 色素沉着：

   • 常见原因： 吃了颜色深的食物，如酱油、番茄酱、咖喱、巧克力、蓝莓等；喝了深色饮料，如可乐、红茶、果汁；或是不注意口腔卫生，食物残渣、软垢堆积。
   • 特点： 黄斑通常均匀地附着在牙齿表面，用指甲或牙签轻轻刮一下，可能会有部分脱落。

2. 牙菌斑和软垢：

   • 常见原因： 刷牙不彻底，牙齿上残留的食物残渣和细菌混合物形成的黄色或白色薄膜。
   • 特点： 是牙垢的前身，质地软，容易堆积在牙齿与牙龈的交界处、牙齿的缝隙里。

3. 牙结石：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 常见原因： 长期堆积的牙菌斑钙化而成，儿童的牙结石相对成人较少，但如果口腔卫生极差，也可能出现。
   • 特点： 比较坚硬，呈黄色或棕色，通常附着在牙齿颈部，刷牙刷不掉。

内源性黄斑（需要专业干预）

这类黄斑是牙齿在发育过程中形成的,颜色已经渗透到牙齿内部，无法通过简单的清洁去除。

1. 釉质发育不全：

   • 常见原因： 在牙齿发育期间（胎儿期到幼儿期），母亲或孩子患有某些疾病（如发烧、肺炎）、营养不良（缺乏钙、磷、维生素A、D）、或使用了某些药物（如四环素类、强力霉素），导致牙齿表面釉质形成不全、钙化不良。
   • 特点： 牙齿表面不平整，呈白垩色、黄色或棕色，牙齿可能更容易龋坏。

2. 氟斑牙（斑釉症）：

   • 常见原因： 在牙齿发育期间（8岁前），摄入了过量的氟，可能来自饮水、含氟牙膏吞咽过多、或误食含氟保健品。
   • 特点： 轻度表现为牙齿表面有白垩色或淡黄色条纹；中度则出现黄褐色斑块；重度则釉质缺损，表面凹凸不平。

3. 牙齿外伤：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 常见原因： 牙齿受到撞击后，神经（牙髓）坏死，分解产物会渗透到牙本质小管，导致牙齿从内部慢慢变色，通常变成灰色或深褐色。

第二步：针对不同黄斑的去除方法

重要提示： 在采取任何措施前，强烈建议先带孩子去看专业的儿童牙医，医生能准确诊断黄斑原因，并给出最安全、最有效的治疗方案。

针对外源性黄斑的处理方法：

1. 加强日常口腔清洁（首要且基础）

   • 正确刷牙： 家长要监督并帮助孩子每天早晚刷牙，每次不少于2分钟，使用含氟儿童牙膏（豌豆大小），采用巴氏刷牙法，确保牙齿的每个面（特别是牙龈边缘和背面）都刷到。
   • 使用牙线： 从孩子两颗牙开始挨着的时候，就应开始使用牙线，每天一次，清除牙缝间的食物残渣和菌斑。
   • 漱口： 吃完东西后，用清水漱口，可以冲掉大部分食物残渣。

2. 专业洁牙（洗牙）

   • 适用情况： 对于牙菌斑、色素沉着和牙结石，家庭护理无法彻底清除。
   • 说明： 儿童洁牙通常使用更温和的器械，医生会根据孩子的情况选择合适的方法，这不仅能去除黄斑，也是预防龋齿和牙周疾病的重要手段。通常建议每半年到一年进行一次常规口腔检查和洁牙。

针对内源性黄斑的处理方法（需由牙医操作）：

1. 釉质发育不全 / 氟斑牙

   • 轻度： 如果只是颜色轻微改变且表面光滑，且没有龋坏，医生可能会建议观察，或通过牙齿抛光来改善光滑度和颜色。
   • 中度/重度： 如果影响美观或牙齿容易滞留食物，医生可能会采用：
     • 牙齿涂氟： 增强釉质硬度，防止龋坏。
     • 树脂修复： 用与牙齿颜色相近的树脂材料，覆盖黄斑区域，恢复美观。
     • 全瓷冠/预成冠： 对于损坏严重的乳牙，为了保护牙齿功能和正常替换，可能会戴上牙冠。

2. 牙齿外伤变色

   • 适用情况： 牙齿变色是外伤后牙髓坏死的信号。
   • 治疗方法： 需要进行根管治疗（抽神经），清除坏死的牙髓组织，然后进行牙齿美白或牙冠修复，以恢复牙齿的颜色和功能。

第三步：如何预防儿童牙齿黄斑

预防永远比治疗更重要！

1. 保持良好口腔卫生： 这是预防所有外源性黄斑和龋齿的根本。
2. 健康饮食： 减少孩子摄入含糖饮料、零食和深色食物的频率，鼓励多喝水，吃完东西后漱口。
3. 正确使用含氟牙膏： 使用儿童专用含氟牙膏，每次用量要控制（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小）。教导孩子吐出泡沫，不要吞咽。
4. 定期看牙医： 从孩子长出第一颗牙开始，或在一岁左右，就带他去看儿童牙医，建立“牙齿档案”，进行定期检查和涂氟预防。
5. 关注牙齿发育期健康： 孕期和婴幼儿期，母亲和孩子都要保证营养均衡，避免滥用药物，保护好牙齿发育的大环境。

最后再次强调： 不要自行使用成人美白产品或偏方给孩子美白牙齿，可能会损伤孩子稚嫩的牙釉质。带孩子去看牙医，获得专业诊断，才是对孩子牙齿健康最负责任的做法。

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