在新生儿和婴儿早期，生理性的肌张力高是非常普遍且正常的，但病理性的肌张力高（如脑瘫迹象）则不普遍。
很多新手爸妈看到宝宝手脚紧绷、甚至有时“打挺”，会非常紧张，担心是脑瘫或神经系统问题，绝大多数情况下,这是宝宝发育过程中的正常现象。
为了让你更安心，我们需要区分“生理性肌张力高”（正常）和“病理性肌张力高”（需要关注）。
为什么新生儿普遍肌张力高？（生理性）
这是人类进化的结果,也是胎儿姿势的延续。
- 屈肌张力优势： 胎儿在妈妈肚子里时，因为空间有限，长期处于蜷缩、四肢弯曲的状态，出生后的一段时间内，宝宝的肌肉依然保持着这种“习惯”,屈肌张力高于伸肌。
- 神经系统发育未完善： 新生儿的大脑皮层发育还不成熟，对低级中枢（脊髓）的抑制作用较弱,导致肌肉容易处于紧张状态。
- 自我保护： 这种紧绷感其实有助于宝宝维持姿势，这也是为什么当你拉起宝宝的手时,你会感觉他在用力对抗。
这种生理性的高张力通常表现为：
- 手握拳： 拇指内扣在其他四指里面,手紧紧握着。
- 腿弯曲： 像小青蛙一样，腿喜欢蜷缩着，如果你强行拉直,他会反抗。
- 持续时间： 通常在出生后前3-4个月最明显，随着大脑发育，4-6个月后肌张力会逐渐降低，身体开始变软,动作变灵活。
什么是异常的肌张力高？（病理性）
虽然轻微的紧绷是正常的，但如果出现以下情况，可能提示神经系统受损（如缺氧缺血性脑病、脑出血、脑发育不良等）,需要警惕：
- 持续性的“打挺”：
- 宝宝在安静状态下（不是哭闹或用力时），身体依然像一张弓一样向后反弓,甚至让你觉得抱不住。
- 头总是习惯性地向后仰。
- 穿衣服困难：
给宝宝穿袖子、穿裤子时，感觉他的手臂或腿像木棍一样僵硬,很难弯曲或伸展。
- 尖足（脚尖着地）：
抱起宝宝时，他的双脚不是平放的，而是脚尖向下绷直（像芭蕾舞演员），且持续存在（注意：偶尔伸懒腰时的绷脚尖是正常的）。
- 肌张力过高导致的活动受限：
比如换尿布时,双腿很难分开。
- 伴随其他异常：
- 喂养困难（吸吮无力、频繁呛奶）。
- 异常哭闹（很难安抚）或过于安静。
- 视线无法追随物体。
家长如何自我观察（简单的居家测试）？
如果你不确定，可以做几个简单的小测试（请在宝宝清醒、放松、不哭闹的状态下进行）：
- 围巾征： 把宝宝的一只手拉过胸前，去看对侧的肩膀，如果手肘能轻松超过中线（像围围巾一样），说明肌张力正常；如果感觉很僵硬，手肘过不去,可能张力偏高。
- 内收肌角： 抓住宝宝的双脚踝，轻轻将双腿分开像换尿布的姿势，正常新生儿的膝盖通常能外展到大概80-90度甚至贴到床面；如果双腿像棍子一样很难分开，或者只能分开一点点（小于45度）,则提示张力高。
- 足背屈角： 握住宝宝的小腿，用手指轻推足底，使脚背向小腿靠拢，正常情况下，脚背可以很容易靠近小腿（角度大于60-70度）；如果感觉脚踝很硬，推不动，脚尖一直向下绷，角度小于60度,可能提示张力高。
总结与建议
- 不要过度焦虑： 90%以上的家长担心的“肌张力高”其实都是正常的生理现象，宝宝在哭闹、生气、用力时身体变硬是完全正常的。
- 观察“折中”状态： 判断肌张力最准确的时候是宝宝半睡半醒或刚睡醒的时候，如果那时候宝宝身体是软软的,那就基本没问题。
- 按时体检（高危儿随访）： 儿保医生会在体检时进行专业的肌张力评估（如通过DST或Gesell量表），如果你的宝宝是早产儿、有宫内缺氧史、或出生时有抢救史，属于高危儿,请务必严格按照医生要求定期复查。
- 多做抚触： 无论肌张力是否偏高，给宝宝做婴儿抚触（按摩）、洗温水澡、做被动操，都有助于放松肌肉,促进神经系统发育。
一句话建议： 如果宝宝吃奶好、睡得好、眼神灵活、会笑，只是手脚偶尔紧绷，通常不需要担心；如果宝宝身体总是像“木板”一样僵硬，且头总后仰,请及时去医院的儿童康复科或神经科就诊。
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