儿童抑郁焦虑症的表现有哪些容易被家长忽视的信号？

核心要点

1. 表现形式不同：孩子不一定会说“我很难过”或“我很担心”，他们的痛苦会“外化”为行为问题，如攻击、退缩、身体不适等。
2. 易被误解：这些表现常常被家长和老师误认为是“青春期叛逆”、“懒惰”、“不听话”或“娇气”，从而延误了干预的最佳时机。
3. “双重诊断”常见：抑郁和焦虑常常同时出现，一个孩子可能既有情绪低落，又有过度担忧。
4. 寻求专业帮助至关重要：如果您观察到孩子出现以下多种症状，并持续了较长时间（通常超过两周），严重影响了其学习、社交和家庭生活，请务必寻求专业医生（如儿童精神科医生、心理治疗师）的帮助。

儿童抑郁症的常见表现

儿童抑郁的核心是持续的悲伤、绝望或对喜爱的活动失去兴趣。

情绪与行为方面

• 情绪低落，易怒：看起来不开心、沮丧，或者比以前更容易发脾气、烦躁不安，一点小事就可能引发“爆炸”。
• 兴趣丧失（快感缺乏）：对以前非常喜欢的活动（如玩玩具、运动、和朋友玩耍、看动画片）失去兴趣，不再感到快乐。
• 自我评价低：常说“我不好”、“我是个笨蛋”、“没人喜欢我”，过度自责，甚至认为自己是家庭的负担。
• 无价值感和内疚感：因为一些小事而过度自责，觉得自己“做错了所有事”。
• 社交退缩：不愿与家人、朋友交往，喜欢自己待在房间里，回避社交场合。
• 哭泣：在没有明显原因的情况下，容易哭泣或流泪。
• 言语和行为暗示：可能会说出“活着没意思”、“想消失”、“死了是不是一切就都好了”等话语，或在日记、绘画中流露类似主题。这是极其危险的信号，必须立即严肃对待！

认知方面

• 注意力不集中：在学校无法专心听讲，学习成绩明显下降。
• 记忆力减退：记不住事情，学习新东西感到困难。
• 思维迟缓：做决定变得困难，说话或反应速度变慢。
• 悲观绝望：对未来感到悲观，认为事情永远不会变好。

生理方面

• 睡眠问题：失眠（难以入睡、早醒）或嗜睡（睡得过多）。
• 食欲和体重变化：食欲不振导致体重下降，或通过暴饮暴食来寻求安慰导致体重增加。
• 疲劳，精力不足：即使没有进行大量体力活动，也总是感到疲惫不堪，无精打采。
• 不明原因的身体疼痛：如频繁的头痛、肚子痛，但经过医学检查却查不出明确的生理原因。

儿童焦虑症的常见表现

儿童焦虑的核心是过度的、无法控制的担忧和恐惧，这些担忧往往与年龄不相称。

情绪与行为方面

• 过度担忧：对很多事情都感到焦虑，如学业、家庭关系、自己的健康、自然灾害、甚至世界末日，担忧的内容常常是“…怎么办？”。
• 紧张和不安：看起来总是很紧张，坐立不安，小动作多（如咬指甲、搓手）。
• 寻求保证：会反复向父母确认“你爱我吗？”“你会离开我吗？”“我会没事的对吗？”，需要持续不断的安慰才能安心。
• 回避行为：
  • 社交回避：害怕去学校、参加派对，因为担心被同学嘲笑或拒绝。
  • 分离焦虑：在与主要照顾者（如父母）分离时表现出极度的恐惧和哭闹，常见于低龄儿童，但在大龄儿童中也可能表现为不愿上学。
  • 特定恐惧：对某些事物（如狗、昆虫、雷声、医生）有强烈的、不合理的恐惧，并极力回避。
• 易怒：因为内心充满焦虑和紧张，情绪阈值变低，更容易被激怒。

生理方面（这是儿童焦虑最典型的表现）

• 身体不适：这是儿童焦虑最常见的“求救信号”。
  • 头痛、肚子痛：尤其是在上学前、考试前或需要面对社交场合时频繁出现。
  • 恶心、呕吐：尤其在早上要上学时。
  • 头晕。
  • 心跳加速、出汗、发抖：在感到紧张或恐惧时出现。
• 睡眠困难：难以入睡，因为脑子里充满了各种担忧。
• 注意力不集中：因为被内心的担忧所占据，无法专注于学习或其他任务。

家长可以做什么？

1. 保持耐心和共情：不要简单地将孩子的行为归咎于“不听话”，尝试去理解他们行为背后的痛苦，可以说：“我看到你最近好像很不开心/很紧张，愿意和我说说吗？”
2. 创造安全的环境：让孩子知道，无论他们有什么感受，家都是一个可以安全表达的地方，不会被评判或嘲笑。
3. 倾听而非说教：当孩子愿意倾诉时，认真听，不要急于给出解决方案或否定他们的感受（别说“这有什么好怕的”）。
4. 关注积极面：鼓励孩子参与他们能胜任的活动，帮助他们体验成功和快乐，重建自信。
5. 建立规律的生活：保持规律的作息、饮食和运动，这有助于稳定孩子的情绪。
6. 寻求专业帮助：这是最重要的一步，儿科医生、儿童精神科医生、心理治疗师等专业人士可以提供准确的评估和有效的治疗方案（如心理治疗、家庭治疗，必要时在医生指导下使用药物）。

儿童的心理痛苦常常以行为和身体不适的形式“伪装”起来，作为家长和老师，我们需要有足够的敏感度，去“读懂”这些行为背后的求救信号，给予孩子理解和支持，并勇敢地为他们寻求专业的帮助。

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