孕期四维彩超到底该做几次？两次检查有必要吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-07 1

当然有,而且这种情况在临床上并不少见，很多孕妇在整个孕期会进行两次甚至更多的四维彩超检查。

（图片来源网络，侵删）

两次四维彩超是常规产检的一种补充和加强，目的是为了在不同孕阶段，对胎儿的生长发育情况进行更全面、更细致的评估。

下面为您详细解释一下为什么需要做两次,以及通常会在什么时间做：

为什么需要做两次四维彩超？

四维彩超（也就是系统超声筛查）的核心目的是“排畸”，即筛查胎儿是否存在结构上的异常，胎儿的生长发育是一个动态的过程，不同的器官在不同的孕周有不同的发育特征和最佳观察时机，在不同时间点进行检查，可以各有侧重，互相补充。

两次四维彩超会安排在以下两个关键时期：

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这个阶段的四维检查,我们通常称之为“早孕期NT（颈项透明层）筛查”，但它也包含了对早期一些结构的观察。

检查重点：
1. NT测量： 这是本次检查的核心，通过测量胎儿颈后皮肤层的透明带厚度，评估胎儿患有唐氏综合征等染色体异常的风险。
2. 核对孕周： 通过测量头臀长，可以精确核对孕周，为后续检查提供基准。
3. 初步观察结构： 观察胎儿数、胎心搏动、早期大脑、心脏、胃泡、膀胱等基本结构是否形成，有无无脑儿等严重畸形。
4. 查看子宫附件： 观察胎盘位置、子宫形态，排除子宫肌瘤等异常。
意义： 这次检查是早期发现染色体异常风险和严重结构畸形的第一道防线。

这是最重要、最全面、最经典的一次系统超声筛查，也是绝大多数孕妇口中所说的“大排畸”检查。

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检查重点：
1. 中枢神经系统： 详细观察胎儿的头颅、大脑、小脑、脑室、脊柱等，排查无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂等。
2. 面部结构： 清晰地观察胎儿的颜面部，包括眼、鼻、口、唇，是诊断唇腭裂的黄金时期。
3. 心脏结构： 这是本次检查的难点和重点，需要系统地观察胎儿心脏的四个腔室、两大动脉、房室间隔、瓣膜等，筛查先天性心脏病，这个时期胎儿心脏大小适中，羊水量适中，是观察心脏的最佳时机。
4. 胸腔与腹腔： 观察肺部、纵隔、膈肌、肝脏、胃、肠道、肾脏、膀胱等器官的形态和位置，排查内脏外翻、肾积水、脐膨出等。
5. 四肢与骨骼： 观察胎儿四肢长骨、手、脚的形态，排查严重的骨骼发育畸形。
6. 附属物： 评估胎盘位置、成熟度、羊水量、脐带情况等。
意义： 这次检查是对胎儿全身结构进行的一次“地毯式”的详细排查，是发现绝大多数胎儿结构异常的关键时期。

除了上述常规的两次,在某些特殊情况下，医生可能会建议增加四维彩超的次数：

高危孕妇： 如有高龄、不良生育史、家族遗传病史、孕期感染或接触有害物质的孕妇，医生可能会建议增加检查次数。
第一次检查发现可疑问题： 如果在中期大排畸中发现了一些小的不确定问题（如轻微的脑室增宽、肾盂轻度分离等），医生会建议在几周后复查，观察这些指标是自行恢复正常还是持续进展。
后续孕期的监测： 在孕晚期（30-32周左右），医生可能会再做一次超声检查，这次虽然不是严格意义上的“四维排畸”，但会侧重于评估胎儿的生长发育情况（体重、大小）、胎盘功能、羊水量等，为分娩做准备，这次检查有时也会用到四维技术，以便更直观地观察。