儿童血常规白细胞偏高是生病了吗？需要治疗吗？家长该怎么应对？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-07 1

请您不要过于焦虑，儿童血常规检查中白细胞偏高是一个非常常见的现象，绝大多数情况下是身体正常的防御反应，而不是严重疾病的信号。

（图片来源网络，侵删）

下面我将从几个方面为您详细解释：

什么是白细胞？它为什么重要？

白细胞是人体血液中的一种有形成分，也被称为“免疫细胞”或“卫士细胞”，它们是人体防御系统的重要组成部分,主要负责：

白细胞就像是人体的“军队”，军队数量增加，通常意味着“战时状态”。

儿童白细胞偏高的原因可以分为两大类：生理性增高和病理性增高。

这是儿童白细胞偏高的最常见原因,通常有以下几种情况：

特点：生理性增高通常是轻度的，并且没有伴随其他症状，如果让孩子休息一段时间后复查,白细胞水平往往会恢复正常。

病理性增高意味着身体可能存在某些问题,需要结合临床症状和其他检查来判断。

最常见的原因：细菌感染
- 这是导致白细胞显著升高的首要原因，当身体遭受细菌（如肺炎、扁桃体炎、阑尾炎、皮肤感染等）侵袭时，骨髓会“加班加点”地制造白细胞来对抗敌人。
- 血常规特点：白细胞总数明显升高，同时中性粒细胞（白细胞的一种）的比例和绝对值也会显著增高，医生会称之为“核左移”,这是细菌感染的典型特征。
病毒感染
- 病毒感染时，白细胞反应比较复杂，有些病毒（如流感病毒、EB病毒等）可能导致白细胞总数正常或降低，而淋巴细胞比例增高，但也有部分病毒感染或病毒合并细菌感染时,白细胞总数也会升高。
非感染性因素
- 组织损伤或坏死：如大手术后、严重烧伤、外伤、心肌梗死等,会导致白细胞反应性增高。
- 血液系统疾病：这是最需要警惕但相对少见的原因，如白血病、骨髓增生异常综合征等，会导致白细胞异常、无限制地增殖，这类疾病通常白细胞会极度增高，且伴有贫血、血小板减少等异常。
- 其他炎症：如风湿性疾病、自身免疫病等慢性炎症状态。
- 药物影响：如使用某些糖皮质激素（如强的松）后,可能会导致白细胞增高。

拿到血常规报告看到白细胞偏高，请不要慌乱,按以下步骤处理：

一张血常规报告单上有很多信息，除了白细胞总数,更要关注以下几点：

白细胞分类（ Differential Count ）：这是最重要的！看哪一类白细胞增高了。
- 中性粒细胞增高：强烈提示细菌感染的可能性最大。
- 淋巴细胞增高：常见于病毒感染或某些特殊时期（如儿童期生理性淋巴细胞增高）。
- 嗜酸性粒细胞增高：可能与过敏或寄生虫感染有关。
- 单核细胞增高：可见于某些感染、结核病或恢复期。
观察孩子的整体状态：这是判断病情轻重的核心！
- 精神状态好：孩子能吃能玩，情绪稳定,没有异常哭闹或萎靡不振。
- 没有发烧或低烧：体温在正常范围或只有轻微升高。
- 没有其他明显不适：如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、局部红肿热痛等。

孩子精神状态好，没有发烧或其他症状，只是白细胞轻度偏高。

可能性：大概率是生理性增高。
建议：
1. 回想一下抽血前孩子是否哭闹、刚跑完步或刚吃完饭。
2. 可以让孩子休息15-30分钟后，再复查一次血常规，如果恢复正常,就完全不用担心。
3. 如果不方便复查，也可以咨询医生,医生通常会根据情况建议择期复查。

孩子精神状态不佳，伴有发烧、咳嗽、喉咙痛等症状。

可能性：很可能是病理性增高，尤其是细菌感染。
建议：
1. 立即带孩子去看医生，不要自行用药（尤其是抗生素）。
2. 医生会结合孩子的症状、体格检查（如听诊、看喉咙）和血常规结果,做出诊断。
3. 如果确诊为细菌感染，医生会开具合适的抗生素进行治疗，遵医嘱用药,并完成整个疗程。
4. 按时复诊,观察治疗效果。

血常规显示白细胞极度增高（比如超过30×10⁹/L），或伴有贫血、血小板减少，孩子脸色苍白、乏力、容易出血。

可能性：虽然概率极低，但不能排除血液系统疾病。
建议：
1. 必须立即去正规医院的儿科或小儿血液科就诊，进行进一步的检查（如外周血涂片、骨髓穿刺等）以明确诊断。
2. 家长要保持冷静，现代医学对此类疾病已有成熟的治疗方案，早发现、早治疗是关键。