儿童张嘴睡觉怎么回事

下面我将为您详细梳理儿童张嘴睡觉的各种可能原因、判断方法以及应对措施。

最常见的原因：鼻塞

这是导致儿童张嘴睡觉的首要原因，当鼻子不通气时,孩子会本能地用嘴来呼吸。

导致鼻塞的常见原因：

1. 感冒或鼻窦炎： 这是最常见的原因，病毒或细菌感染会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,从而堵塞鼻腔。
2. 过敏性鼻炎： 孩子对花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏，也会引发鼻腔炎症和鼻塞，通常伴有打喷嚏、揉鼻子、眼睛痒等症状。
3. 腺样体肥大： 这是学龄前及学龄期儿童张嘴睡觉的一个非常关键的原因，腺样体位于鼻咽部，是淋巴组织，在儿童期会生理性肥大，但如果过度肥大，就会堵塞后鼻孔,导致孩子只能用嘴呼吸。
4. 鼻息肉或其他鼻腔结构异常： 如鼻中隔偏曲等,也可能导致气道不畅。
5. 环境干燥： 冬季开暖气或空调会使空气变得非常干燥，导致鼻腔黏膜干燥、结痂,影响通气。

不良习惯

有些孩子养成了张嘴睡觉的习惯，即使鼻子通气,嘴巴也会不自觉地张开。

• 习惯性张口呼吸： 长期的鼻塞可能导致孩子形成肌肉记忆，即使鼻塞问题解决了,嘴巴也习惯性地保持张开状态。

需要警惕的潜在健康问题

长期张嘴睡觉，尤其是由腺样体肥大等结构性问题引起的,可能会对儿童的生长发育造成一系列影响。

长期张嘴呼吸的危害：

1. 影响面部发育（“腺样体面容”）： 长期用嘴呼吸，会导致上颚拱起、牙齿排列不齐（龅牙、开颌等）、嘴唇增厚、面部表情显得呆滞，形成所谓的“腺样体面容”。
2. 降低睡眠质量： 口腔不如鼻腔湿润，容易导致口干舌燥，影响深度睡眠，孩子可能会频繁夜醒、睡不安稳，白天则精神不振、注意力不集中、多动。
3. 影响身体发育： 长期睡眠质量差，会直接影响生长激素的分泌,可能导致孩子身高增长缓慢。
4. 增加呼吸道感染风险： 口腔没有鼻腔的过滤、加湿和加温功能，更容易吸入病菌和灰尘，导致反复感冒、咳嗽、支气管炎等。
5. 影响牙齿健康： 口腔干燥容易滋生细菌,增加蛀牙的风险。

家长应该如何判断和应对？

当您发现孩子张嘴睡觉时,可以按照以下步骤来观察和处理：

第一步：观察，寻找线索

1. 伴随症状：

   • 是否有鼻涕？ 清鼻涕可能是过敏,黄绿色浓鼻涕可能是鼻窦炎。
   • 是否打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛？ 这是过敏性鼻炎的典型表现。
   • 是否有鼾声？ 鼾声很大，甚至有呼吸暂停（几秒钟不呼吸）,很可能是腺样体肥大。
   • 白天精神状态如何？ 是否嗜睡、烦躁、注意力不集中？

2. 睡觉姿势：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 孩子是否喜欢趴着睡？趴睡有时可以帮助气道更通畅。
   • 是否把头歪向一侧,试图打开气道？

3. 白天是否也张嘴？

   如果孩子在看电视、发呆时也习惯张着嘴，说明这已经是一个长期的习惯,很可能与长期鼻塞有关。

第二步：尝试家庭护理

如果症状较轻,可以先尝试以下方法：

1. 保持鼻腔清洁：
   • 生理盐水喷鼻/滴鼻： 这是最安全有效的方法，可以湿润鼻腔，稀释鼻涕，方便孩子擤出或自行流出,药店有售儿童专用的生理盐水喷雾或滴剂。
   • 使用吸鼻器： 对于年龄小的宝宝,可以用吸鼻器帮助他们清理鼻腔。
2. 增加空气湿度： 在卧室使用加湿器，保持空气湿度在50%-60%左右,可以有效缓解鼻腔干燥。
3. 垫高头部： 睡觉时用枕头（1岁后）或毛巾将孩子的头部和上半身稍微垫高,有助于减轻鼻塞。
4. 避免过敏原： 怀疑是过敏引起的，要注意清洁床品、避免接触宠物、使用防螨虫的床上用品等。

第三步：何时应该去看医生？

如果出现以下情况，建议及时带孩子去看医生（耳鼻喉科或儿科）：

• 张嘴睡觉是长期现象（超过1-2个月），且家庭护理无效。
• 鼾声非常大，像打呼噜一样，甚至有呼吸暂停。
• 伴有反复的耳部感染、中耳炎（孩子经常抓耳朵、说耳朵疼）。
• 出现“腺样体面容”的迹象，如上嘴唇翘起、牙齿外凸等。
• 白天精神萎靡、学习成绩下降、多动。
• 怀疑有过敏性鼻炎，需要明确诊断并进行抗过敏治疗。

医生会进行检查,可能包括：

• 鼻内窥镜检查： 直接观察鼻腔、鼻咽部,判断腺样体是否肥大及其严重程度。
• X光片： 也可以用来评估腺样体的大小。
• 过敏原测试： 如果怀疑过敏,可以进行皮肤点刺测试或抽血查特异性IgE。

儿童张嘴睡觉是一个“信号灯”，家长不应忽视。短期、偶尔的张嘴睡觉，多与感冒、环境干燥有关，通常问题不大，但长期、习惯性的张嘴睡觉，尤其是伴有鼾声、白天精神差等情况，很与腺样体肥大或过敏性鼻炎有关，需要及时就医，以免影响孩子的面部发育、智力和身体成长。

及早发现、正确干预,是保证孩子健康成长的关键。

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