新生儿呕吐褐色分泌物是消化道出血还是正常现象？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-13 1

这绝对是需要立即就医的紧急情况！请不要自行诊断或在家等待观察，应尽快带新生儿去看医生或前往急诊。

（图片来源网络，侵删）

下面我将为您详细解释可能的原因、您需要做什么以及医生会如何处理。

为什么这是紧急情况？

新生儿,特别是出生后第一周内的婴儿，身体非常脆弱，呕吐物呈褐色，通常意味着血液已经存在了一段时间（血液在胃酸作用下会变成咖啡色或褐色），或者呕吐物中混有消化过的胆汁（黄绿色），这背后可能隐藏着从轻微到严重，甚至是危及生命的多种疾病。

医生会根据新生儿的年龄、分娩史、呕吐物的具体性状、伴随症状等来判断可能的原因，以下是几个主要的可能性：

这是最需要警惕的情况,褐色呕吐物很可能是血液被胃酸消化后的产物。

（图片来源网络，侵删）

swallowed maternal blood (吞咽母血)：这是最常见且最良性的原因。
- 原因：在生产过程中，如果母亲有产道损伤、产后出血，或者母乳喂养时乳头皲裂出血，新生儿可能会在分娩时或吃奶时吞入这些血液。
- 如何初步判断：
  - 观察呕吐物的性状：通常是咖啡色或棕色，有时可能带有小血凝块。
  - 关键检查：可以取一点母亲的血滴到纱布上，再取一点宝宝的呕吐物滴到另一块纱布上，用清水分别冲洗，如果两块纱布上留下的红色斑点相似，则很可能是母血，但这不能替代医生的诊断。
新生儿自身消化道出血：这是非常严重的情况，需要立即处理。
- 原因：
  - 应激性溃疡：严重感染、缺氧、窒息、颅内出血等应激状态可能导致胃黏膜糜烂出血。
  - 凝血功能障碍：新生儿可能存在维生素K缺乏症或其他凝血因子缺乏问题。
  - 消化道畸形：如新生儿坏死性小肠结肠炎，这是一种严重的肠道疾病，可能导致肠道穿孔和出血。

呕吐物呈黄绿色（胆汁色）是更危险的信号，但如果与褐色混合，也可能意味着部分胆汁被消化，这通常意味着肠道发生了梗阻。

先天性消化道梗阻：
- 原因：这是新生儿外科的急症，常见的有：
  - 幽门肥厚性狭窄：导致胃出口梗阻，典型表现为“喷射状呕吐”，但早期可能不典型。
  - 肠旋转不良：肠道在胚胎时期发育异常，导致中肠扭转，引起肠梗阻和血供障碍，这是极其凶险的急症，可导致肠坏死和休克。
  - 十二指肠闭锁或狭窄：食物无法通过十二指肠。
- 褐色呕吐物的意义：如果梗阻时间较长，肠道内容物反流，胆汁和消化液混合后可能呈褐色或类似咖啡渣的液体。

保持冷静，立即就医：不要犹豫，这是最重要的。
收集呕吐物样本：用干净的保鲜袋或容器留取一些呕吐物，带给医生看，这有助于医生判断是否有血液或胆汁。
记录详细信息：在去医院前，快速记录以下信息，以便准确告诉医生：
- 呕吐频率：是第一次吐，还是已经吐了几次？
- 呕吐量：大概吐了多少？（可以用勺子或小碗估计）
- 呕吐物性状：是纯褐色，还是有奶瓣、有粘液、有臭味？是喷射状还是溢出状？
- 宝宝状态：吐完后精神怎么样？是哭闹不止还是萎靡不振？还有没有正常小便？
- 伴随症状：有没有腹胀、肚子发硬、发烧、腹泻或血便？
- 喂养情况：是母乳还是奶粉？最近有没有更换过？每次喂多少？
- 出生情况：是顺产还是剖腹产？出生时有没有窒息、缺氧或其他并发症？

到达医院后,医生会进行一系列紧急评估：

体格检查：测量体温、心率、呼吸，评估精神状态，检查腹部是否有腹胀、压痛或包块。
询问病史：详细询问您刚才记录的那些信息。
辅助检查：
- 血常规和凝血功能检查：判断是否有贫血和凝血问题。
- 呕吐物或大便潜血试验：明确是否有血液。
- 腹部X光片：是初步筛查消化道梗阻的重要手段，可以看到“气液平”等典型梗阻征象。
- 腹部B超：对于肠旋转不良等疾病有较高的诊断价值。
- 上消化道造影：如果高度怀疑梗阻，可能会进行此项检查。