儿童牙龈发黑是正常现象还是疾病信号？需警惕哪些潜在健康风险？

下面我将详细为您梳理儿童牙龈发黑的常见原因、如何判断以及应该怎么办。

生理性/正常现象（无需过度担心）

牙龈色素沉着（最常见）

这是最常见的原因，属于正常现象,和健康无关。

• 原因：牙龈组织中含有黑色素细胞，其数量和活跃程度受遗传因素影响，如果孩子的父母或家族中有牙龈颜色较深的情况,孩子也容易出现牙龈色素沉着。
• 特点：
  • 颜色：均匀的、带点蓝灰或棕黑色的斑块或条纹，像“小雀斑”一样。
  • 位置：通常出现在牙龈边缘、牙龈乳头（牙齿之间的牙龈尖）上,有时会蔓延到整个牙龈。
  • 状态：牙龈质地坚韧、有弹性，没有红肿、疼痛、出血等症状。
  • 关键点：只要牙龈不发炎、不出血、孩子没有不适感，这就是正常的，无需任何治疗。

病理性原因（需要关注和就医）

牙龈炎

这是儿童牙龈发黑的另一个重要原因，但通常不是“变黑”，而是“看起来像发黑”。

• 原因：口腔卫生不佳，牙菌斑和牙垢堆积,导致牙龈发炎。
• 特点：
  • 颜色：急性牙龈炎时，牙龈会呈现鲜红色或暗红色，而不是纯黑色，但如果炎症长期存在，牙龈组织会因充血、肿胀而变得暗沉、发紫，在视觉上可能呈现为“黑红色”或“深紫色”,容易被误认为是发黑。
  • 状态：牙龈红肿、松软、触之易出血（刷牙或吃硬东西时出血）,可能伴有口臭。
  • 伴随症状：孩子可能会说牙龈不舒服或疼痛。
• 处理：这是需要积极处理的信号，需要加强口腔清洁，并带孩子去看牙医进行专业洁牙（洗牙）。

外源性色素沉着

• 原因：某些食物、饮料或药物中的色素沉积在牙龈表面。
• 常见 culprit：吃大量的蓝莓、桑葚、酱油、巧克力，或长期饮用有色饮料（如可乐、红茶）等。
• 特点：色素通常附着在牙龈的表面，用湿棉签轻轻擦拭可以擦掉一部分（但深层渗透的可能擦不掉），颜色分布可能不均匀,与食物接触的牙龈部位更明显。
• 处理：改善饮食习惯，加强口腔清洁，大部分可以自行消退，如果顽固,可以请牙医帮助清洁。

全身性疾病（相对少见，但需警惕）

某些全身性疾病可能导致牙龈颜色改变,这通常是疾病的信号之一。

• 肾上腺皮质功能减退（Addison's病）：
  • 特点：除了牙龈和口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着外，通常还伴有全身皮肤变黑、乏力、食欲不振、体重下降等症状,这种情况非常罕见。
• 重金属中毒：
  • 原因：如铅、铋、汞等中毒。
  • 特点：牙龈边缘会出现一条蓝黑色的“铅线”，同时伴有腹痛、神经症状等,这在现代社会已非常罕见。

外伤或药物影响

• 外伤：牙龈受到撞击或损伤后，可能因瘀血而出现局部青紫色或黑色,会随着时间慢慢消退。
• 药物：某些药物（如抗疟药、某些抗生素）可能导致牙龈色素沉着,但这种情况在儿童中较少见。

家长应该如何判断和应对？

第一步：冷静观察，区分“黑”与“紫”

• 看颜色：是均匀的、带灰的黑色，还是发炎的暗红色/紫红色？
• 摸质地：牙龈是坚韧有弹性，还是松软肿胀？
• 看状态：刷牙或吃东西时是否容易出血？孩子是否喊疼？
• 问病史：最近有没有吃什么特别的东西？有没有摔倒或磕到？

第二步：根据情况采取行动

1. 如果符合“生理性色素沉着”的特点（均匀黑色、牙龈健康、不痛不痒）：

   • 无需担心，告诉孩子这是他/她身体里独特的“小标记”，就像皮肤上的小痣一样,是正常的。
   • 继续保持良好的口腔卫生习惯即可。

2. 如果牙龈红肿、疼痛、出血，或颜色是暗红色/紫红色：

   • 高度警惕牙龈炎，请立即带孩子去看儿童牙医。
   • 在家加强刷牙，使用儿童专用牙膏和牙刷，教孩子正确的巴氏刷牙法，暂时避免吃过热、辛辣的食物。

3. 如果怀疑是食物或药物引起的：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 回忆并调整孩子的饮食,暂停可疑食物。
   • 如果色素持续不退或伴有其他不适,也建议咨询牙医。

4. 如果牙龈发黑范围突然扩大，并伴有全身症状（如乏力、皮肤变黑、腹痛等）：

   • 这是非常紧急的信号！ 请立即带孩子去儿科或综合性医院的内科就诊，进行全面检查,排除全身性疾病的可能。

绝大多数儿童牙龈发黑都是无害的生理性色素沉着，但作为家长，学会区分其与病理性征兆至关重要，只要牙龈不发炎、不出血，就大可放心，反之，一旦出现红肿、出血等异常，及时带孩子就医才是最正确的选择。

标签： 儿童牙龈发黑原因 儿童牙龈发黑疾病信号 儿童牙龈发黑健康风险