新生儿耳朵旁长出小附耳，是先天异常吗？需要手术切除吗？

什么是附耳（Preauricular Tag/Appendage）？

附耳,也常被称为“耳前副耳”或“小耳朵”，是一种常见的先天性耳部畸形，它表现为在正常耳朵（耳廓）前方，靠近耳屏（耳朵入口前方的那个小凸起）附近，长出的一块多余的、像小肉赘或小丘一样的东西。

• 外观：它的大小、形状各不相同，有的像一个小肉球，有的像一小片皮瓣，有的甚至带有一小根软骨。
• 成因：这是因为在胚胎发育时期，第一和第二鳃弓（未来会发育成耳朵和下颌的区域）没有正常融合，留下了一点“痕迹”，就形成了附耳。
• 是否影响听力：绝大多数情况下，附耳不影响听力。 因为它只是皮肤和少量（甚至没有）软骨组织，与内耳、中耳这些负责听力的结构没有关系。

需要担心吗？

通常不需要过分担心，原因如下：

1. 纯粹的美观问题：附耳最主要的影响是外观，对于孩子来说，未来可能会因为这个小“瑕疵”而产生心理上的困扰。
2. 偶尔的关联：极少数情况下，附耳可能与其他先天性综合征（如Goldenhar综合征）有关联，这些综合征可能伴有面部骨骼、心脏或其他器官的异常，如果您的孩子除了附耳之外，面部其他部分对称、发育正常，没有其他异常，那么这种情况就属于孤立性的附耳，几乎可以肯定与任何综合征无关。

应该怎么办？

处理附耳主要有两个阶段：新生儿期观察和未来手术考虑。

新生儿期：观察与确认

• 首要任务：全面检查

  • 在出院时或第一次儿保时,一定要告诉医生这个发现。
  • 医生会为您的孩子进行全面的身体检查,特别是面部、口腔和心脏，以排除任何其他潜在的问题，只要没有其他异常，您就可以完全放心，这只是一个孤立的现象。

• 保持清洁

  
  （图片来源网络，侵删）

  附耳本身不需要特殊护理,和身体其他皮肤一样，保持清洁干燥即可，洗澡时正常清洗即可，避免用力拉扯。

• 不要自行处理

  • 千万不要自己用线去勒、用剪刀去剪或用手去揪掉！这样做非常危险，容易导致出血、感染，甚至留下更明显的疤痕。

关于手术切除

很多家长会关心什么时候、要不要做手术切除。

• 手术时机：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 通常建议在学龄前（大约5-6岁）进行手术，这个年龄段的孩子已经能配合医生，并且对“为什么和别的小朋友不一样”有了初步的认知，在上学前解决这个问题，可以帮助孩子建立更自信的心态。
  • 手术一般选择在全麻下进行,对孩子来说没有痛苦，对于非常小的附耳，有时也可以在局部麻醉下操作，但孩子可能会不配合。

• 手术方式：

  • 这是一个非常成熟的小手术,医生会沿着附耳的根部做一个非常隐蔽的切口，将附耳完整切除，然后仔细缝合皮肤。
  • 手术的目的是在最小化疤痕的前提下，将附耳去除，医生会尽量利用皮肤的天然纹理和褶皱来隐藏切口疤痕，所以最终的疤痕通常非常不明显。

• 手术风险：

  • 这是一个低风险的常规手术,主要风险包括：
    • 疤痕：任何手术都会留下疤痕，但耳前部位的疤痕愈合后通常很淡。
    • 感染：术后按医护理，保持伤口清洁，可以大大降低感染风险。
    • 复发：极少数情况下，如果附耳带有软骨且切除不彻底，有极小的复发可能。

给您的建议

1. 保持冷静，科学看待：附耳是一个不影响健康的小问题，不是疾病，更不是什么“不祥之兆”，把它看作是宝宝身上一个独特的“小标记”就好。
2. 咨询专业医生：咨询您的儿科医生或儿童整形外科医生，获得专业的评估和建议，确认是否为孤立性附耳。
3. 不必急于决定：宝宝还小，您有充足的时间去考虑和了解，现在最重要的是好好照顾宝宝，享受他/她成长的每一个瞬间。
4. 关注孩子的感受：随着孩子长大，如果他自己/她自己因为附耳而感到不自信或被嘲笑，那么手术就是一个非常好的选择，您的支持和理解比什么都重要。

新生儿耳朵上的小附耳通常是良性的、单纯的美观问题，不影响听力，请先咨询医生进行全面评估，排除其他问题，如果觉得影响美观，可以在孩子稍大后选择一个合适的时机进行小手术切除，效果通常很好。

祝您的宝宝健康快乐地成长！

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