孕期如何筛查胎儿听力

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-24 1

下面为您详细梳理一下孕期筛查胎儿听力的相关方法、流程和重要注意事项。

（图片来源网络，侵删）

核心要点：目前没有“常规”的孕期听力筛查

需要明确一个关键概念：孕期并没有像唐氏筛查、大排畸B超那样，被列为所有孕妇都必须常规进行的“胎儿听力筛查”项目。

这是因为,绝大多数胎儿的听力都是正常的，孕期听力筛查主要针对的是高危妊娠的孕妇，或者是在常规检查中发现胎儿有其他异常，可能提示听力有问题的风险时，才会建议进行。

临床上用于评估胎儿听力的主要技术是胎儿听觉诱发电位。

这是目前最常用、最成熟的孕期听力评估方法。

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原理：
1. 通过孕妇的腹部放置一个特制的扬声器,向子宫内发出一种特殊的声音（通常是短促的“咔哒”声，称为“喀呖声” Click）。
2. 声音刺激胎儿听觉神经,信号会沿着听神经传递到大脑。
3. 在孕妇的腹部放置接收电极,记录胎儿大脑听觉中枢对这种声音刺激产生的微弱电信号。
4. 通过分析这些电信号的出现时间、波形和振幅，来判断胎儿的听觉通路（从耳朵到大脑）是否发育正常、功能是否完好。
优点：
- 客观性：不受胎儿是否“配合”的影响，只要胎儿处于清醒状态，就可以进行检测。
- 无创性：对孕妇和胎儿都非常安全，没有辐射，没有侵入性。
- 可重复性：可以根据需要多次进行。
最佳检测时间：
- 一般建议在孕26-28周之后进行。
- 原因：此时胎儿的内耳（耳蜗）和中枢听觉通路基本发育成熟，能够对声音产生明确的神经电反应，过早检测可能因发育不成熟而导致结果不准确。
局限性：
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- 技术要求高：需要专业的设备和经验丰富的技术人员操作和判读。
- 易受干扰：孕妇自身的腹壁脂肪、羊水量、胎儿体位（如胎儿背部朝向探头）、胎动、孕妇的心跳等都会影响信号的质量，可能导致检测失败或结果不准确。

并非所有孕妇都需要做,主要推荐以下高风险人群：

这是一个非常重要的概念,请务必理解：

孕期筛查是“选做”的、针对高风险人群的评估；而新生儿听力筛查是“强制”的、针对所有宝宝的“最后一道防线”。

必要性：无论孕期是否做过检查，所有宝宝在出生后都必须进行新生儿听力筛查，这是国家强制性的公共卫生项目。
方法：
- 耳声发射：检查耳蜗的功能。
- 自动听性脑干反应：检查听神经和脑干的功能。
时间：通常在宝宝出生后48小时至出院前进行。
流程：
- 通过（Pass）：说明目前宝宝听力正常，但仍需定期关注。
- 未通过（Refer）：这不代表宝宝一定耳聋！ 可能是因为宝宝有羊水、分泌物堵塞耳道，或者测试时环境嘈杂、宝宝不配合等原因，医生会安排在42天左右进行复筛，如果复筛仍未通过，会转诊到专业的儿童听力诊断中心进行进一步的诊断性检查。

不要主动要求，听从医生建议：除非您属于上述高风险人群，或者医生在产检中认为有必要，否则不建议孕妇主动要求进行孕期听力筛查，因为它不是常规项目，且对设备和操作要求高。
关注高危因素：如果您有家族史、孕期感染史或其他高危因素，请在产检时主动告知医生，医生会根据您的具体情况评估是否需要进行。
重视新生儿听力筛查：这是保障宝宝听力健康的最重要、最关键的一步，请务必确保您的宝宝在出院前完成第一次筛查，如果未通过，一定要按时复诊，不要抱有侥幸心理。
保持健康生活方式：无论是否进行筛查，整个孕期保持均衡营养、规律作息、避免感染和接触有害物质，都是保障胎儿健康发育，包括听力发育的基础。