儿童咽炎的病因有哪些？环境、感染、习惯如何共同诱发？

儿童咽炎,就是咽部（喉咙后部）黏膜和淋巴组织的炎症，儿童的咽部淋巴组织丰富，且免疫系统尚未发育完全，因此比成人更容易发生咽炎，其引起的原因主要可以分为两大类：感染性因素和非感染性因素。

感染性因素（最常见的原因）

这是儿童咽炎最主要、最常见的原因，通常由病毒或细菌感染引起。

病毒感染（约占70%-80%）

这是导致儿童咽炎的首要元凶,很多病毒都会引起咽部发炎，症状通常较轻，可能伴有其他上呼吸道感染的症状。

• 常见病毒：
  • 感冒病毒：如鼻病毒、冠状病毒（非新冠）、腺病毒等，是引起普通感冒的元凶，也常导致咽炎。
  • 流感病毒：除了咽痛，通常还伴有高热、头痛、全身肌肉酸痛等典型症状。
  • 肠道病毒：如柯萨奇病毒，除了咽痛，有时还会在手、足、口等部位出现皮疹，即“手足口病”。
  • EB病毒：可能引起传染性单核细胞增多症，特点是咽痛剧烈、高烧、颈部淋巴结肿大。
• 特点：通常起病较急，可能伴有发烧、流涕、咳嗽等，病程大约为5-7天。

细菌感染（约占20%-30%）

细菌感染引起的咽炎通常症状更重,需要使用抗生素治疗，其中最需要警惕的是A组链球菌（Group A Streptococcus, GAS），也就是我们常说的“链球菌性咽炎”或“猩红热”。

• 常见细菌：
  • A组链球菌（化脓性链球菌）：这是儿童细菌性咽炎中最常见的，特点是咽痛非常剧烈，孩子可能拒绝吞咽甚至喝水，检查可见咽部充血、扁桃体红肿，甚至有脓点，常伴有发烧、颈部淋巴结肿大。
  • 其他细菌：如肺炎支原体、肺炎衣原体等，也可能引起咽炎，症状类似病毒感染，但病程可能更长。
• 特点：咽痛剧烈，高烧，扁桃体上有白色或黄色脓点，颈部淋巴结肿大且压痛。如果不及时治疗，可能引发风湿热、肾小球肾炎等严重并发症。

非感染性因素（相对少见，但需注意）

除了病毒和细菌,一些非感染性的因素也会刺激咽部，引起炎症。

环境因素

• 空气干燥：秋冬季节或长时间开空调、暖气，会导致室内空气干燥，使咽部黏膜水分蒸发，变得干燥、脆弱，容易引发炎症。
• 空气污染：吸入二手烟、油烟、灰尘、刺激性气体（如甲醛、香水等）会直接刺激和损伤咽部黏膜。
• 过敏：对花粉、尘螨、霉菌等过敏，可能引发过敏性咽炎，表现为咽痒、干咳，而非剧烈疼痛。

物理或化学刺激

• 过度用嗓：孩子哭闹、长时间大声喊叫或唱歌，会过度使用声带，导致咽部肌肉和黏膜疲劳、充血发炎。
• 刺激性食物：吃过烫、过辣、过硬的食物，可能会烫伤或划伤咽部黏膜，引发炎症。
• 胃食管反流：胃酸或胃内容物反流到食管和咽部，会腐蚀和刺激咽部黏膜，尤其在夜间或平躺时更易发生，常伴有反酸、烧心感。

邻近器官炎症蔓延

• 鼻炎、鼻窦炎：鼻腔和鼻窦的分泌物（鼻涕）倒流至咽部，称为“鼻后滴漏综合征”，这些分泌物会持续刺激咽部，引发慢性咽炎。
• 扁桃体炎：扁桃体紧邻咽部，扁桃体的炎症很容易蔓延至整个咽部。

如何初步判断是哪种原因引起的？

虽然最终诊断需要医生,但家长可以根据一些初步迹象进行判断：

重要提示：如果怀疑是细菌性咽炎（尤其是症状符合上表），一定要及时带孩子去看医生，医生会通过咽拭子检查来明确是否为链球菌感染，并决定是否需要使用抗生素。切勿自行给孩子使用抗生素，因为抗生素对病毒无效，滥用会产生耐药性。

儿童咽炎主要由病毒感染引起，但细菌感染（尤其是链球菌）也需要高度重视。干燥的空气、二手烟、过敏原、过度用嗓等非感染因素也是重要的诱因。

家长在日常生活中,可以通过保持室内空气湿润、避免接触烟雾、引导孩子合理用嗓、注意饮食清淡等方式来有效预防儿童咽炎的发生，一旦孩子出现症状，应密切观察，必要时及时就医。

标签： 儿童咽炎环境感染习惯诱因 小儿咽炎病因环境感染习惯共同作用 儿童咽炎环境因素感染因素习惯因素