新生儿总是流眼泪是正常现象还是疾病信号？需不需要家长特别关注和处理？

下面我为您详细梳理一下新生儿流泪的各种可能原因、如何判断以及应该怎么办。

新生儿流泪的主要原因

我们可以将原因分为两大类：生理性/先天性原因 和 病理性原因。

生理性/先天性原因（最常见）

鼻泪管堵塞（Nasolacrimal Duct Obstruction）

这是导致新生儿流泪和眼屎增多的最常见原因，约占所有情况的90%以上。

• 为什么堵塞？ 新生儿的鼻泪管（连接眼睛和鼻腔的管道）在发育过程中，末端有一层薄膜没有完全开通，或者管道黏膜比较狭窄，导致眼泪无法顺利流入鼻腔,只能溢出眼角。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 典型症状：

  • 持续性流泪： 一只或两只眼睛经常有眼泪,尤其是在没有哭的时候。
  • 眼屎多： 因为眼泪排不出去，积聚在眼睛里，容易滋生细菌，形成黄绿色或白色的眼屎，导致早晨起来眼睛被“糊住”。
  • 按压内眼角（靠近鼻梁处）有囊性感或脓液溢出： 轻轻按压宝宝的泪囊区，有时能感觉到一个小包，或者有脓液、粘液被挤出来。
  • 不伴有红肿： 通常眼睛本身不红，也不疼,宝宝没有明显不适感。

• 怎么办？

  • 按摩疗法（首选且有效）： 这是最常用、最有效的方法。
    • 位置： 用洗干净的拇指或食指，按在宝宝内眼角下方、鼻梁两侧的泪囊区。
    • 方法： 用指腹稍用力向鼻梁方向，由上向下轻轻按压，并稍作停留，模拟“挤牙膏”的动作,这样可以帮助冲开那层薄膜。
    • 频率： 每天进行3-5次，每次按压5-10下。
    • 清洁： 按摩后，用干净的棉签或纱布蘸取温开水,由内眼角向外眼角轻轻擦拭干净眼角和眼屎。
  • 时间： 大部分鼻泪管堵塞在宝宝6个月到1岁内，随着生长发育会自行疏通，如果按摩坚持1-2个月仍无改善,就需要就医。

病理性原因（需要及时就医）

如果流泪伴随其他症状，则可能是眼部疾病,需要引起重视。

结膜炎

• 可能原因：

  • 感染性： 细菌或病毒感染，细菌性结膜炎通常眼屎多、呈脓性；病毒性结膜炎可能伴有水样分泌物。
  • 新生儿性眼炎： 这是一种严重的感染，通常在宝宝出生后2-5天发病，由母体产道感染（如淋病、衣原体）引起。这是眼科急症！

• 典型症状：

  • 眼睛发红、充血。
  • 大量分泌物： 可能是脓性、粘液性或水样。
  • 眼睑肿胀。
  • 宝宝可能因为不适而频繁揉眼或哭闹。

• 怎么办？

  • 立即就医！ 医生会根据情况开具眼药水或眼药膏，如果是新生儿性眼炎，需要住院进行系统治疗，否则可能导致角膜穿孔、失明等严重后果。

倒睫

• 原因： 新生儿鼻梁比较扁平，眼睑内缘的睫毛可能向内生长,摩擦眼球。
• 典型症状：
  • 流泪、畏光（在亮处会眯眼或哭闹）。
  • 宝宝总感觉有东西在眼睛里,会频繁眨眼或揉眼睛。
  • 严重的可能导致角膜划伤,引起眼睛发红。
• 怎么办？
  • 大多数随着宝宝面部骨骼发育，鼻梁长高，倒睫会自行向外翻转，恢复正常，平时注意清洁,避免感染。
  • 如果倒睫严重，反复引起角膜损伤，则需要就医,医生可能会评估是否需要处理。

其他罕见情况

• 泪囊炎： 是鼻泪管堵塞的并发症，当堵塞导致泪液积聚、细菌感染时，就会发生泪囊炎，症状是泪囊区（内眼角下方）红、肿、热、痛,甚至可能形成脓肿。
• 眼部外伤： 如指甲划伤等,这种情况通常有明确的外伤史。
• 先天性青光眼： 这是一种非常严重的疾病，除了流泪，还可能伴有怕光、眼睑痉挛、眼球变大（“牛眼”）、角膜混浊等症状。一旦怀疑，必须立即急诊！

家长如何初步判断与家庭护理

家庭护理要点：

1. 保持清洁： 每天用无菌生理盐水或温开水（用棉球或纱布蘸湿）由内向外轻轻擦拭眼角，去除分泌物。切忌用不干净的纸巾或手直接擦。
2. 遵医嘱按摩： 如果是鼻泪管堵塞,一定要坚持正确按摩。
3. 分开使用物品： 如果是双眼都有问题，清洁时要先处理健眼，再处理患眼，避免交叉感染，毛巾、脸盆等个人物品要专用并消毒。
4. 不要随意用药： 在没有明确诊断前，不要擅自给宝宝用成人眼药水或眼药膏,以免加重病情或产生副作用。

何时必须立即就医？

如果出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫,立即带宝宝去看眼科医生：

• 眼睛明显发红、肿胀。
• 出现大量脓性眼屎。
• 宝宝因眼睛疼痛而剧烈哭闹、拒绝睁眼。
• 伴有发烧。
• 按压泪囊区时有剧烈的疼痛感，或局部出现明显的红肿包块。
• 怀疑有眼部外伤。
• 宝宝出现怕光、流泪不止，且眼球外观异常。

新生儿流泪绝大多数情况是鼻泪管堵塞，通过家长耐心、正确的按摩和清洁，大部分都能自愈，家长需要做的就是仔细观察，区分是生理性还是病理性，如果不确定，或者宝宝表现出任何不适，及时就医永远是最安全、最正确的选择。

祝宝宝健康成长！

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