孕期白细胞和血小板同时升高，是孕期正常生理变化还是疾病信号？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-11 1

白细胞升高

这是最常见的原因。 怀孕后，为了适应胎儿的生长和发育，母体的免疫系统会发生一系列变化，身体会处于一种“轻微的炎症”或“应激”状态,以准备应对分娩和产后可能的出血。
骨髓造血功能增强： 孕期身体的造血功能会变得更活跃，以增加血容量，为胎儿输送营养和氧气,同时也会产生更多的免疫细胞来保护母婴安全。
激素影响： 怀孕期间升高的雌激素和孕激素水平也会刺激白细胞的生成。
中性粒细胞为主： 孕期升高的白细胞通常以中性粒细胞为主，这是一种主要的“战斗细胞”，负责对抗细菌感染,单核细胞和嗜酸性粒细胞也可能轻度升高。

虽然生理性升高很常见，但如果出现以下情况,医生会考虑是否存在感染或其他问题：

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伴随症状：
- 发烧： 体温超过38℃。
- 感染迹象： 如喉咙痛、咳嗽、尿频尿急尿痛、阴道分泌物异常（有异味、颜色发黄）、伤口红肿热痛等。
- 其他症状： 如寒战、乏力等。
升高的程度过高： 如果白细胞计数远高于15 × 10⁹/L，或者医生在血常规报告上看到“核左移”（ immature neutrophils，即不成熟的白细胞增多）,则提示可能存在急性细菌感染。

血小板病理性升高相对少见,但需要排除以下情况：

继发性血小板增多症： 这是由其他疾病引起的，如：
- 铁缺乏性贫血： 孕期非常常见,缺铁会刺激血小板生成。
- 感染或炎症： 急性或慢性感染都可能导致血小板反应性升高。
- 组织损伤或手术： 如外伤、脾脏切除等。
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性疾病，属于血液系统肿瘤，在孕期非常罕见，如果血小板计数持续显著升高（> 450 × 10⁹/L，甚至 > 1000 × 10⁹/L），并伴有血栓或出血风险,则需要高度警惕。

最重要的一步：咨询您的产科医生。
- 医生会结合您的具体情况进行综合判断，包括：
  - 孕周： 孕晚期出现轻度升高比孕早期更常见。
  - 升高程度： 是轻度升高还是显著升高？
  - 血常规报告的其他指标： 比如中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、红细胞压积等。
  - 您的个人病史： 是否有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病或血液病史。
  - 您的症状： 是否有任何不适？
听从医生的建议，可能需要做的检查：
- 复查血常规： 如果只是轻度升高且没有症状，医生可能会建议过一段时间（如2-4周）复查,观察变化趋势。
- C反应蛋白： 这是一个判断是否存在急性感染的敏感指标，如果CRP正常,基本可以排除细菌感染。
- 查铁四项： 如果血小板升高，医生可能会建议您检查是否缺铁,因为补铁后血小板可能会恢复正常。
- 其他检查： 根据怀疑的方向，医生可能会安排尿常规、B超等检查,以排除泌尿系统感染或其他潜在问题。
不要自行用药或恐慌。
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- 除非确诊有感染，否则不要自行服用抗生素，这不仅无效,还可能带来不必要的副作用和耐药性。
- 不要因为看到“升高”二字就焦虑不安,把它看作是身体为迎接宝宝做的积极准备之一。