新生儿听力筛查的最佳时间是在出生后多久？错过会有什么影响？

出生后 48-72 小时

新生儿听力筛查的黄金最佳时间窗口是 出生后48到72小时（即2-3天）。

为什么是这个时间？

1. 生理基础成熟：新生儿出生后，耳朵内（特别是中耳）可能还存有少量羊水或分泌物，这可能会影响初筛的准确性，出生48-72小时后，这些物质通常会被吸收或排出,使得听力测试的结果更可靠。
2. 出院要求：根据国家规定，新生儿在出院前通常需要完成听力初筛,这个时间窗口恰好能满足大多数新生儿在出院前完成筛查的需求。

详细解读：筛查的两个阶段

新生儿听力筛查通常不是一次性的，而是一个分为两步的流程,以确保不漏掉任何一个可能存在听力问题的宝宝。

第一阶段：初筛

• 最佳时间：出生后 48 - 72 小时。
• 地点：通常在新生儿出生的医院或分娩中心进行。
• 目的：快速、无创地筛查出大部分有听力损失风险的新生儿。
• 方法：主要有两种技术，无痛且只需几分钟：
  1. 耳声发射：将一个小探头放入宝宝的耳道，发出声音，然后探测耳朵自己产生的微弱回声，如果回声正常,说明耳蜗功能可能正常。
  2. 自动听性脑干反应：在宝宝头部和耳朵上放置小传感器，通过耳机发出声音，然后测量大脑听觉神经的电信号反应，如果信号正常,说明听觉通路基本通畅。
• 结果：
  • “通过”：说明宝宝目前听力正常的可能性很高。
  • “未通过”：这绝不意味着宝宝“聋了”或“听力有问题”！ 它只表示这次测试没有得到明确结果，可能是因为测试环境嘈杂、宝宝不安静、耳朵里有分泌物等多种原因，大约有10%的新生儿初筛会不通过。

第二阶段：复筛

• 时间：如果宝宝初筛未通过，医生会建议在 出生后42天左右 进行复筛,这个时间点通常是宝宝第一次到社区或妇幼保健院进行体检的时候。
• 地点：通常是当地的妇幼保健院或指定的听力诊断中心。
• 目的：对初筛未通过的宝宝进行再次确认,以排除初筛时的干扰因素。
• 结果：
  • “通过”：恭喜宝宝,听力基本正常。
  • “仍未通过”：如果复筛仍未通过，那么宝宝存在听力损失的风险就比较高了，医生会建议家长尽快（通常在3-6个月内）带宝宝进行诊断性听力评估。

特殊情况的最佳时间

对于一些特殊新生儿,筛查时间可能会有所不同：

1. 早产儿或低出生体重儿：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 由于他们的生理发育可能不成熟,初筛时间可能会推迟。
   • 最佳时间：通常会在宝宝的生理周龄达到34-36周时进行，或者按照出院时的实际月龄计算,在出院前或出院后尽快完成。

2. 转入NICU（新生儿重症监护室）的宝宝：

   • 这些宝宝通常病情较重,听力筛查可能会被推迟。
   • 最佳时间：会在宝宝病情稳定，准备出院前或出院后尽快进行,有些NICU甚至会提供床旁听力筛查服务。

总结与关键信息

最重要的提醒：

• 初筛“未通过”≠ 听力有问题：家长不要过度焦虑，这只是一个初步筛查,需要通过复筛来确认。
• 时间就是关键：一旦复筛也未通过，一定要遵从医嘱，尽快带宝宝进行诊断性评估。早期发现、早期干预（如佩戴助听器、进行语言康复训练） 对孩子的语言和认知发育至关重要，世界卫生组织建议所有听力损失的孩子应在出生后3个月内被诊断出来，并在6个月内开始进行有效干预。
• 听力问题有遗传性：即使父母听力正常，宝宝也可能有听力问题,对所有新生儿进行听力筛查是国际通行的标准做法。

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